Содержание
- 2. Аортальный стеноз (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аорты за счет сращивания створок ее клапана,
- 3. В норме площадь отверстия аортального клапана составляет 3—4 см2 , при тяжелом аортальном стенозе она становится
- 4. Аортальный стеноз прогрессирующая обструкция выносящего тракта левого желудочка концентрической гипертрофии левого желудочка Классические симптомы: сердечная недостаточность,
- 5. Изолированный аортальный стеноз чаще сочетание этого порока с недостаточностью клапанов аорты или пороками митрального клапана
- 6. Аортальный стеноз клапанный подклапанный надклапанный
- 7. Этиология Клапанный аортальный стеноз -врожденный аортальный стеноз -ревматизм двустворчатый аортальный клапан изолированное обызвествление аортального клапана (старческий
- 8. Иссеченный во время операции клапан у больного с аортальным стенозом. Видны обызвествленные рыхлые вегетации. Заслонки резко
- 9. Патогенез Стеноз →препятствие выбросу из ЛЖ→ ↑систолического давления в ЛЖ → ↑напряжения в стенке ЛЖ →
- 10. Течение Кривая выживаемости при аортальном стенозе в отсутствие лечения описана Браунвальдом и Россом и изображена на
- 11. При бессимптомном тяжелом аортальном стенозе риск внезапной смерти не превышает 2% в год. После появления жалоб
- 12. Клиническая картина Появление жалоб обычно указывает на тяжелый аортальный стеноз и требует рассмотрения вопроса об операции.
- 13. Физикальное исследование Пульс: Характерные признаки— медленный подъем пульсовой волны на сонных артериях и медленный и малый
- 14. Аускультация Классический шум аортального стеноза — это мезосистолический шум, лучше всего слышный сверху у правого края
- 15. границы относительной тупости сердца, точка максимальной громкости шума 4/6 баллов и зона проведения.
- 16. Диагностика При тяжелом изолированном аортальном стенозе на ЭКГ обычно имеются признаки увеличения левого предсердия (в 80%
- 17. ЭКГ больного с аортальным стенозом. Гипертрофия левого предсердия. Гипертрофия и систолическая перегрузка левого желудочка.
- 18. Рентгенограмма Рентгенограмма грудной клетки при аортальном стенозе: тень сердца имеет форму башмака (аортальная конфигурация) с увеличенным
- 19. При тяжелом старческом аортальном стенозе на рентгенограмме иногда видны участки обызвествления аортального клапана и корня аорты.
- 20. ЭхоКГ Трансторакальная ЭхоКГ — лучший метод диагностики Стеноз аорты. Отмечаются выраженное сужение аортального отверстия, выраженная гипертрофия
- 21. Двухмерная эхокардиограмма: выгибание аортальных створок за линию смыкания Субаортальный стеноз. Фиброз и кальциноз створок аортального клапана.
- 22. Врожденный субаортальный («фиксированный») стеноз: подклапанная мембрана (стрелки). Фрагмент изображения, полученного при двумерном исследовании в позиции парастернальной
- 23. Типичный вид врожденного двустворчатого АК (парастернальное поперечное сечение). Стрелка указывает на круглую форму отверстия клапана Клапан
- 24. Дополнительно: Чреспищеводная ЭхоКГ часто позволяет провести прямое планиметрическое измерение площади отверстия аортального клапана. Стресс-ЭхоКГ с добутамином
- 25. Лечение Медикаментозное лечение при тяжелом аортальном стенозе неэффективно. Единственный радикальный метод лечения — протезирование аортального клапана.
- 26. Медикаментозное лечение Проводят после появления жалоб в ожидании операции (и при ее невозможности). При сердечной недостаточности
- 27. Аортальная баллонная вальвулопластика При врожденном аортальном стенозе у детей без обызвествления клапана безопасность и эффективность этого
- 28. У взрослых менее эффективна - примерно в половине случаев в течение полугода развивается повторный стеноз. Не
- 30. Хирургическое лечение Наиболее эффективно протезирование аортального клапана. Протезирование аортального клапана устраняет жалобы, а выживаемость после него
- 32. Для протезирования используют аутотрансплантаты (клапан легочной артерии при операции Росса), аллотрансплантаты, или аллогенные протезы (взятые у
- 33. Рис. 1. Вид на кальцифицированный аортальный клапан со стороны разреза восходящей аорты Рис. 2. После удаления
- 34. Кальциноз аортального клапана (стрелка). Справа протез аортального клапана (МСКТ)
- 35. ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ Ложный аортальный стеноз. При первичном поражении миокарда и легком аортальном стенозе расчетная площадь отверстия
- 36. НАБЛЮДЕНИЕ При тяжелом, но бессимптомном аортальном стенозе показано регулярное наблюдение, нельзя заниматься соревновательными видами спорта, при
- 38. Скачать презентацию