Содержание
- 2. Анамнез жизни: Девочка от II беременности, I родов (I беременность – медаборт). Беременность протекала с угрозой
- 3. Ребенок первый в семье. Беременность вторая с угрозой прерывания при сроке 4мес. (матка в тонусе), 7
- 4. В возрасте 7 месяцев высоко лихорадила без признаков ОРЗ, по УЗИ заподозрен поликистоз почек, ан. мочи
- 5. Анамнез заболевания: Больна примерно с апреля 2006 года, когда впервые обратилась к участковому врачу с жалобами
- 6. Анамнез заболевания: С 2006 г у ребёнка периодически отмечается повышение температуры до 38, которая снижается самостоятельно
- 7. В 2006 г консультирована онкологом, гематологом, онкопатология исключена. LE – клетки отр. В анализе мочи периодическая
- 8. В период 04.09.2006 – 08.09.2006 находилась на лечении в отделении гематологии ОКБ с диагнозом: Лимфоаденопатия, Лихорадка
- 9. Диагноз предварительный: Хронический пиелонефрит, вторичный, обострение? Интерстициальный нефрит?
- 10. В 2006 году проведено полное рентгенологическое обследование. По внутривенной урографии выставлен диагноз: Аномалия ротации почек, подковообразная
- 11. До октября 2007 года никуда не обращалась. Однако за этот период отмечалось три эпизода повышения температуры
- 12. В октябре 2007 года госпитализирована повторно в нефрологическое отделение с жалобами на повышение температуры до фебрильных
- 13. Диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, период ремиссии. Функция почек снижена по осмотическому концентрированию.
- 14. В 2007 – 2008 году отмечалось три эпизода повышения температуры до фебрильных цифр, сопровождающиеся опуханием подчелюстных
- 15. В апреле –мае 2008 года следующая госпитализация в нефрологическое отделение д/б № 1 г. Томска. ОАК:
- 16. ОАК 2008 год
- 17. Б/х крови 2008 год
- 18. Белковое зеркало: альбумины -38% ą1 – 4,9% ą2 – 7,35% β – 8% γ- 43,6%
- 19. Коагулограмма: фибриноген – 2,2, АПТВ –51, ПТИ –130, РФМК –7. ОАМ: от 12.02.08: белок –1,46, уд.
- 20. ОАМ 2008 год
- 21. Проба Зимницкого: уд.вес – 1007-1017; сахар– отриц, СПУ 62 мг. Посевы мочи на стерильность: роста нет.
- 22. КТ органов брюшной полости 29.08.2008: Петля сигмовидной кишки вздута, гаустры глубокие, просвет петель тонкого кишечника представляется
- 23. УЗИ от 20.02.2008: оси обеих почек расположены нетипично с наклоном, нет четкой визуализации контура одного из
- 24. Динамическая нефросцинтиграфия от 20.02.2008:. Заключение: снижение фильтрационной и экскреторной функции обеих почек. В сравнении с исследованием
- 25. Микционная цистогафия 0т 28.02.2008 – без патологии. ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение электрической оси, ЧСС 75-88
- 26. Рентрен грудной клетки 4.04: Очаговых теней не выявлено, лёгочной рисунок существенно не изменён, в норме. Средостение
- 27. Биопсия прямой кишки 29.04: В присланных фрагментах слизистой прямой кишки признаков амилоидоза не выявлено Кровь на
- 28. Иммунный статус 10.04:
- 29. Консилиум (ведущие специалисты города) Заключение: В настоящее время изменения со стороны крови нельзя объяснить хроническими воспалительными
- 30. В мае-июне 2008 г находилась на стационарном обследовании в кардиоревматологическом отделении в д/б №2 г. Томска.
- 31. Диагноз при выписке: Основной: СВД по смешанному типу. Сопутствующий: Хроническая ВЭБ инфекция, реактивация, хроническая ЦМВ инфекция,
- 32. В октябре 2008 года девочка госпитализируется в клиники медуниверситета, где ребенку было проведено повторное обследование.
- 33. В ОАК сохранялось высокое СОЭ – 68 -58 мм час, снижение гемоглобина до 96 – 101
- 34. Динамическая гепатосцинтиграфия с Тс 99m – диффузные изменения печени по типу хронического гепатита. Отдельные признаки портальной
- 35. Диагноз при выписке из клиники Сиб ГМУ: Основной –хронический гепатит, мин. ст. активности, умеренный фиброз, признаки
- 36. Рекомендации: Наблюдение уч. врача, ифекциониста Контроль ОАК, ОАМ, кровь на маркеры гепатита В,С, б/х ан крови,
- 37. 2009 год 25.02.09 девочка вновь направлена в д/б №1 с жалобами на боли в спине, повышение
- 38. При поступлении: температура – 37,1, увеличение подчелюстных л/у (до 3 – 3,5 см, плотные), выражены признаки
- 39. Обследование 2009 год ОАК – Hg -11.7 г/л, сегм нейтр -25, палочкоядерные н – 3, э
- 40. В ОАМ, ан мочи по Зимницкому, ан мочи по Аддис-Каковскому – белок, глюкозурия Кровь на маркеры
- 41. Цитология пунктата слюнных желез: в принятом пунктате на фоне бесструктурного секрета и эритроцитов обнаружены малые лимфоциты
- 42. Иммунологическое обследование: обнаружены антитела к SS-A (60kDa), SS-A (52kDa ).
- 43. Окончательны диагноз Основной: первичный синдром Шегрена, подострое течение, выраженная стадия развития, высокая степень активности. Осложнения: хронический
- 44. Лечение Преднизолон 0.3 мг/кг Лейкеран 0.1 мг/кг затем циклофосфан Симтоматическая терапия (эссенциале, курантил, аспаркам, энап, Са
- 45. На фоне проводимой терапии примерно через месяц развился синдром Иценко-Кушинга, через три месяца (июнь 2009) по
- 46. Март 2010 года Госпитализация в н/ф отделение д/б №1 При поступлении жалобы на боли в шейном
- 47. Обследование: Окулист: ангиопатия сетчатки. УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено. УЗИ: диффузные изменения медуллярного слоя паренхимы
- 49. Обследование ЭКГ – мереные нарушения фазы реполяризации желудочков. Коагулограмма: фибриноген – 4,2, ПТИ – 110%, АПТВ
- 50. Обследование РФ- отр. Анализ мочи по Аддис-Каковскому-без патологии, ОАМ –св. желтая, прозрачная, уд.вес 1025,белок, глюкоза –
- 53. Диагноз Основной: Первичный синдром Шегрена, подострое течение, активность I степени Осложнение:Тубулоинтерстициальный нефрит, период ремиссии, ФПС Сопутствующий:ВСД
- 54. Синдром Шегрена является редким заболеванием в детском возрасте. В Японии, согласно данным S. Fujikawa et al.
- 55. Этиология заболевания неизвестна, но особое значение придают ретровирусам. Предполагается генетическая детерминированность патологического процесса. Основой механизмов развития
- 56. Клиническая картина Согласно современным воззрениям болезнь Шегрена, или первичный синдром Шегрена, является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся
- 57. Клиническая картина Поражение слезных желез, роговицы, конъюнктивы, ксерофтальмия в виде сухого кератоконъюнктивита, что проявляется ощущением инородного
- 58. Клиническая картина Поражение других экзокринных желез со снижением функции, что проявляется сухостью кожи, влагалища, пищевода, носа,
- 59. Классификация (Институт ревматологии РАМН) Течение подострое; хроническое. Стадии развития начальная; выраженная; поздняя. Степень активности минимальная (I);
- 60. Диагностические критерии болезни Шегрена (Janin,Vitali, ) Офтальмологические симптомы (положительный ответ хотя бы на один из следующих
- 61. Результаты обследований, позволяющие подтвердить вовлечение глаз в патологический процесс (положительный результат как минимум на один из
- 62. Гистология Более четырех очагов скопления по 50 мононуклеарных клеток на площади 4 мм2 в биоптатах малых
- 63. Положительный результат как минимум одного из трех следующих исследований Сцинтиграфия Сиалография Нестимулированная сиалометрия (
- 64. Аутоантитела (присутствие в сыворотке как минимум одного из следующих аутоантител) Антитела к SS-A/Ro или SS-R/L-антигенам Антинуклеарные
- 65. Диагноз считается достоверным при наличии хотя бы одного положительного ответа по каждому из пунктов. Из перечисленных
- 66. Диагностические критерии болезни Шегрена (предложены на I Международном семинаре по изучению первичного синдрома Шегрена) Сухой кератоконъюнктивит
- 67. Лабораторные признаки системного аутоиммунного заболевания положительный ревматоидный фактор в латекс-тесте (титр >1:80) положительный антинуклеарный фактор с
- 68. Диагноз определенной болезни Шегрена может быть поставлен при наличии первых двух критериев (I, II) и исключении
- 69. Диагноз вероятной болезни Шегрена может быть поставлен при наличии третьего критерия и следующих признаков: неравномерность заполнения
- 70. Лабораторные данные 1. Общий анализ крови: умеренная анемия, лейкопения, повышение СОЭ. 2. Биохимический анализ крови: гипергаммаглобулинемия,
- 72. Скачать презентацию