Содержание
- 2. КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО Менингококковая инфекция доц.,
- 3. Менингококковая инфекция – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений: от менингококконосительства
- 4. Этиология 1887 г.- Вексельбаум открыл возбудитель МИ. В английской классификационной системе Wilson и Miles (1957) менингококки
- 5. PPLO-формы L-формы Формы гетероморфного роста бактерий Вне человеческого организма менингококк очень нестоек и быстро погибает под
- 6. Эпидемиология Антропонозное заболевание В большинстве развитых стран распространенность МИ составляет 1-3 случая на 100 тыс. населения
- 7. Три звена эпидемиологического процесса Источник инфекции – больной, либо «здоровый» носитель (3-30% здоровых людей). Приблизительно в
- 8. Патогенез N. meningitidis Лимфогематогенная диссеминация Прорыв ГЭБ Эндотоксин - липосахаридный комплекс, содержащий липид А Воспаление в
- 9. Отечность, разволокнение стенок микрососудов мягкой мозговой оболочки, эритроцитарные тромбы Менингококковый менингит, ОГМ 1-2 ст. Необратимые изменения
- 10. Менингоэнцефалит Деструктивные изменения в стенке микрососуда (b), отрыв сосудистой стенки астроцита Фрагментарный некроз микрососуда (1), смешанный
- 11. Классификация Локализованная форма – менингоносительство менингококковый назофарингит Генерализованная форма: Менингококцемия Менингит Менингоэнцефалит Сочетанная форма Редко встречающиеся
- 12. Назофарингит Церебро- спинальный менингит Менингококкемия Менингококковый артрит Источник инфекции Гнойный коньюнктивит ► Локализованные формы: -менингококконосительство -менингококковый
- 13. Менингококконосительство Отсутствие клинических проявлений при наличии менингококка на слизистой носоглотки Длится 15-20 дней Носительство во время
- 14. Назофарингит Наиболее распространенная форма болезни Основные симптомы общая слабость головная боль боль в горле при глотании
- 15. Менингококцемия Острое начало, возможен продромальный период в виде назофарингита Озноб, сильная головная боль, боль в мышцах
- 16. Молниеносная форма МКЦ протекает с ИТШ: Острейшее начало с потрясающего озноба, в течение нескольких часов температура
- 17. Геморрагическая сыпь при менингококкцемии
- 18. Начальные проявления геморрагической сыпи при менингококцемии КЛИНИКА
- 19. Геморрагическая сыпь при менингококцемии КЛИНИКА
- 20. Геморрагическая сыпь при менингококцемии КЛИНИКА
- 21. Геморрагическая сыпь при менингококцемии КЛИНИКА
- 22. Геморрагическая сыпь при менингококцемии КЛИНИКА
- 23. Геморрагическая сыпь при менингококцемии КЛИНИКА
- 24. Гангрена кисти в результате капиллярной окклюзии КЛИНИКА
- 25. Геморрагическая сыпь при менингококцемии КЛИНИКА
- 26. Обратное развитие менингококцемии КЛИНИКА
- 27. Хроническая менингококцемия редкий вариант болезни, характеризуется периодически возникающей лихорадкой, высыпаниями на коже, поражением суставов, эндокардитом КЛИНИКА
- 28. Меингококковый менингит Острое начало, иногда на фоне назофарингита Температура до 38-40°С с ознобом Рано появляется и
- 29. Менингит Изменение сознания: от легкой оглушенности до комы Психомоторное возбуждение, бессонница или сонливость, бред, реже галлюцинации
- 30. ОГМ, расширенные кровеносные сосуды, сглаженный рельеф борозд и извилин КЛИНИКА
- 31. ОСНОВАНИЕ МОЗГА ПОЛУШАРИЯ МОЗГА ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ
- 32. Менингококковый менингоэнцефалит длительные расстройства сознания судорожный синдром стойкая очаговая симптоматика парезы черепных нервов парезы конечностей подкорковые
- 33. Смешанная форма (МКЦ и МИ) Частота - 47-55% Клиническая картина складывается из сочетания симптомов обеих форм
- 34. Осложнения Поражение слуховых нервов - тугоухость Бактериальные осложнения у детей грудного возраста Осложнения при менингококцемии -
- 35. Диагностика Первый этап - является комплексная оценка состояния больного и четкое определение синдромов заболевания, в т.ч.
- 36. Диагностика Второй этап - определение показаний для диагностической люмбальной пункции Абсолютное показание - все случаи нарушенного
- 37. Люмбальная пункция
- 39. ДИАГНОСТИКА Нейтрофильный лейкоцитоз Палочкоядерный сдвиг (иногда до юных) Анэофинофилия Моноцитоз Ускоренная СОЭ (до 45-64 мм/час) Картина
- 40. ДИАГНОСТИКА Амбулаторно - посев слизи из носоглотки В стационаре - бактериологическое исследование крови, ликвора, носоглоточной слизи
- 41. ДИАГНОСТИКА Парные сыворотки крови (при поступлении и на 10-15 дни болезни) РНГА с эритроцитарными антигенными менингококковыми
- 42. ДИАГНОСТИКА Показания к ПЦР менингитов: отрицательные результаты диагностики иными методами использование для диагностики образцов ликвора, взятых
- 43. Острый стафилококковый сепсис Лептоспироз Геморрагические лихорадки Сыпной тиф Геморрагический васкулит Медикаментозный дерматит ОНМК Субарахноидальное кровоизлияние Синдром
- 44. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Гнойные менингиты
- 45. Ликвор гнойный
- 46. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Показатели ликвора
- 47. Лечение Тактика ведения больных менингококковой инфекцией регламентирована приказом МЗ РФ № 375 от 23 декабря 1998
- 48. ЛЕЧЕНИЕ Носители менингококка подлежат госпитализации только по эпидемиологическим показаниям Санация носителей менингококка осуществляется аналогично лечению МНФ
- 49. Менингококковая инфекция. Назофарингит. Лечение. Госпитализация – преимущественно по эпидемиологическим показаниям Ежедневно 10 дней посещение медицинским работником
- 50. ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация больных назофарингитами осуществляется по эпидпоказаниям Антибактериальная терапия: левомицетин внутрь в возрастных дозировках в течение
- 51. ЛЕЧЕНИЕ жаропонижающие средства - анальгин 50% - 2,0 мл, папаверин 1% - 2,0 мл, новокаин 0,25%
- 52. ЛЕЧЕНИЕ бензилпенициллин из расчета 300 тыс. ед/кг в сутки в/м с интервалом в 4 часа, у
- 53. ЛЕЧЕНИЕ Препарат выбора - левомицетина сукцинат натрия из расчета 80-100 мг/кг массы тела в/в ( не
- 54. ЛЕЧЕНИЕ При тяжелых гнойных менингитах или смешанной форме заболевания целесообразно одновременное применение иммунных препаратов: иммунная лейкоцитарная
- 55. ЛЕЧЕНИЕ Дезинтоксикация Дегидратация нормализация обменных процессов и системы гомеостаза При менингите - диакарб или глицерол в
- 56. ЛЕЧЕНИЕ При ОГМ объем вводимых растворов ограничивается до 75% от физиологической потребности «Стартовый» раствор - 20%
- 57. ЛЕЧЕНИЕ диазепам - 0,3-0,5 мг/кг массы тела Лоразепам - 0,1 мг/кг фенобарбитал натрия 10 мг/кг в/в
- 58. Прогноз Зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения Поступление больного МТ в стационар через сутки от
- 59. Диспансеризация реконвалесцентов Осуществляется неврологом поликлиники или по месту лечения основного заболевания Сроки диспансерного наблюдения после выписки
- 60. Профилактика Изоляция больных Бактериологическое обследование носоглоточной слизи, осмотр отоларингологом, медицинское наблюдение в течение 10 дней всем
- 61. Вакцинация Рекомендуется при формировании организованных коллективов за 2 недели до формирования По эпидемическим показаниям при увеличении
- 62. Вакцинация Полисахаридные вакцины против менингококков А, С, W-135, Y: Вводятся с 2-летнего возраста, в особых случаях
- 64. Скачать презентацию