Содержание
- 2. Приобретенные пороки сердца - определение Органическое поражение клапанов сердца, его перегородок, крупных сосудов и миокарда, приводящее
- 3. Приобретенные пороки сердца Сочетанный порок – Стеноз + Недостаточность одного клапана Комбинированный порок - Многоклапанный
- 4. Диагностика пороков сердца Диагностика порока сердца на основании физикальных данных допускается лишь на первом этапе диагностического
- 5. Митральный стеноз Эл. адрес https://www.youtube.com/watch?v=SEK_3TwCqQI
- 6. Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия) 1/3 всех пороков МК: Диаметр митрального отверстия в норме 2-3
- 7. Классификация митрального стеноза по степени (АСС/АHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography).
- 8. Этиология Ревматическая почти в 99,9%. Миксома Шаровидный тромб
- 9. Митральный стеноз сращение створок, рубцовое стяжение краев клапанов и клапанного кольца, изменения подклапанных структур, отложение кальциевых
- 10. Патофизиология Стеноза МК
- 11. Гемодинамика
- 12. Клинические проявления МС Красна девица. Нездоровый «сливовый» румянец в виде сыпи (facies mitralis). Причина расширение сосудов
- 14. Аускультативная картина при митральном стенозе На верхушке: Усиленный (хлопающий) 1 тон Пресистолический шум на верхушке; Щелчок
- 16. Фонокардиограмма
- 17. ЭКГ Признаки гипертрофии левого предсердия, Перегрузки правого желудочка Фибрилляция предсердий
- 18. Рентгенологические признаки дилатации левого предсердия в правой косой проекции с контрастированным пищеводом а, б, в -
- 19. Течение и прогноз МС Непрерывно прогрессирующее заболевание, обычно со стабильным начальным течением и быстро прогрессирующим на
- 20. Классификация митрального стеноза по А.Н.Бакулеву и Е.А.Дамиру I стадия - компенсации – пл. МК >2,5 см2.
- 21. Осложнения митрального стеноза ХСН и Острая СН (СА, ОЛ); Нарушение ритма – МА; Тромбоэмболический синдром; Инфекционный
- 22. Принципы лечения клапанных пороков При наличии клинических проявлений заболевания радикальная коррекция возможна только с помощью хирургических
- 23. Принципы лечения клапанных пороков Бессимптомным пациентам рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки. Медикаменты:
- 24. Лечение больных с Митральным стенозом До развития МА: Диуретики, Метаболики (милдронат, эссенциале) После развития МА+: Сердечные
- 25. Два общепринятых типа операций при клапанных пороках сердца: Пластические вмешательства на клапанах и подклапанных структурах (при
- 26. Виды операций при Митральном стенозе Чрескожная баллонная вальвулопластика при: Сохранности клапанов и Изолированный стеноз или регургитации
- 27. Схема операции чрескожной баллонной вальвулопластики Клинические: показания: пожилой возраст, комиссуротомия в анамнезе, IV функциональный класс СН,
- 28. Показания к протезированию МК при его стенозе Показана всем больным с МС с симптомами: СН, нарушениями
- 29. Выбор искусственных клапанов Механические клапаны (недостатки): пожизненный прием антикоагулянтов и ежемесячный контроль за показателями ССК Биологические
- 30. Протезы митрального клапана Биологический протез Шаровой протез. Дисковый протез Двустворчатый механический протез.
- 31. Отличие биологического протеза от механического: Биологические протезы недолговечны (10-15 лет). Отсутствие потребности в антикоагулянтной терапии по
- 33. Специфические послеоперационные осложнения Тромбоэмболии Вторичный инфекционный эндокардит протезов А-В блокада Дистрофические изменения биологических протезов, рестеноз и
- 34. Лечение после операции При механическом протезе Оральные антикоагулянты + ААГ неопределенно долго : Варфарин 2,5-5 мг/с;
- 35. Хирургическая летальность у больных разных возрастных групп после кардиохирургических операций (из базы данных Ассоциации торакальных хирургов,
- 36. Прогноз МС При отсутствии симптомов или умеренно выраженных признаках ХСН (I-II ФК по NУНА) >80% пациентов
- 37. Примеры формулировки диагноза Ревматическая болезнь сердца. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия III
- 38. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Синдромы характеризующиеся: генетической неоднородностью; многообразием клинических проявлений: доброкачественных субклинических форм полиорганной и
- 39. ННСТ с сердечно-сосудистой аномалией Расширение восходящего отдела аорты; Аортальная регургитация вследствие: двухстворчатого аортального клапана выраженной асимметрии
- 40. Синдром Элерса — Данлоса «гиперэластичность кожи» («Cutis hyperelastica» Группа наследственных системных заболеваний соединительной ткани системных заболеваний
- 41. Синдром Марфана Высокий рост, вытянутое лицо, высокая близорукость (с толстыми очками) и косоглазие, непропорционально длинные руки
- 42. Приобретенные пороки сердца - определение Органическое поражение клапанов сердца, его перегородок, крупных сосудов и миокарда, приводящее
- 43. Приобретенные пороки сердца Сочетанный порок – Стеноз + Недостаточность одного клапана Комбинированный порок - Многоклапанный
- 44. Хроническая Митральная недостаточность Воспалительная: Ревматическая болезнь сердца (14% от всех причин); СКВ Дегенеративная: кальциноз, с-м Марфана,
- 45. Митральная недостаточность
- 46. Острая Митральная недостаточность Разрыв сухожильных хорд МК: инфекционный эндокардит, травма, миксоматозная дегенерация, синдром Марфана, спонтанные разрывы;
- 47. Митральный клапан при комбинированном ревматическом пороке
- 48. Митральный клапан при вторичном инфекционном эндокардите Отрыв двух хорд передней митральной створки
- 49. Гемодинамика при недостаточности МК
- 50. Патофизиология при митральной недостаточности Острая выраженная Нед-ть МК при эндокардите
- 51. Коронарные артерии сердца
- 52. 1 - левое предсердие; 2 - ушко левого предсердия; 3 - левый желудочек; 4 - правый
- 53. Диагностика недостаточности митрального клапана Прямые признаки: Систолический шум на верхушке в сочетании с ослаблением I тона
- 55. Приобретенные митральные пороки сердца (прямые рентгенограммы пунктирными линиями показаны дуги сердца): а - с преобладанием стеноза;
- 56. Приобретенные митральные пороки сердца (прямые рентгенограммы
- 57. Пальпация при МН: На верхушке систолическое дрожание, Верхушечный толчок усилен и смещен влево;
- 58. ЭКГ при недостаточности МК (зубец Р)
- 59. Гипертрофия ЛЖ
- 60. ЭКГ при митральной недостаточности Трепетание и мерцание предсердий
- 61. Эхокардиография порок митрального клапана
- 62. Сердце, митральный клапан, регургитация, цветной допплер
- 63. Сердце, регургитация митрального клапана, цветное картирование
- 64. Митральный клапан, регургитация, цветной допплер
- 65. Отрыв хорды, частичная компенсация
- 66. Причины разрыва хорд митрального клапана Воспаление, ишемия: Ревматический вальвулит Бактериальный эндокардит, ИБС Дисплазия соединительной ткани: Пролапс
- 67. Осложнения митральной недостаточности: Мерцательная аритмия. Сердечная недостаточность Тромбоэмболии (редкое осложнение).
- 68. Дифференциальный диагноз митральной недостаточности при различной патологии Врожденные пороки (ПМК, ДМПП, ДМЖП, коарктация аорты в грудном
- 69. 3 периода в течении МН : Компенсация клапанного дефекта усиленной работой левого отдела сердца. Развитие пассивной
- 70. Течение заболевания при МН Умеренная МН+ редкие ревматические атака – благоприятное; Выраженная МН – быстропрогрессирующая СН;
- 71. Пролапс митрального клапана Первичный (идиопатический) ПМК, Вторичный: ИБС, ИМ, КМП, кальцификация митрального кольца, дисфункция сосочковых мышц,
- 72. Первичный ПМК Не считается не только грубой патологией сердца, но чаще всего патологией вообще Однако: сопровождается
- 73. Причина ПМК Миксоматозные изменений створок; Генетическая, т.к. ПМК сочетается с: наследственной соединительнотканной дисплазией, синдромом Марфана, несовершенным
- 74. Морфология ПМК Разрастание мукозного слоя створки клапана и внедрение в фиброзный слой, Провисание и куполообразный прогиб
- 75. Сердце, пролапс передней створки митрального клапана (вариант нормы).
- 76. Пролапс МК Щелчок и поздний систолический шум
- 77. Клинические особенности ПМК Дисплазия развития соединительной ткани опорно-двигательного и связочного аппарата: дисплазия тазобедренных суставов, паховые и
- 79. Показания к протезированию при недостаточности МК Выраженная дисфункция ЛЖ; Легочная гипертензия Регургитация крови на МК 3
- 81. Скачать презентацию