Содержание
- 2. Анатомия кожи Кожа представляет собой сложный по своему строению орган. Общая поверхность кожного покрова составляет около
- 5. В построении кожи принимают участие два зародышевых листка - эктодерма, из которой происходит покровный эпидермис и
- 7. Поверхностный роговой слой - наиболее мощный слой эпидермиса, толщина которого на разных участках кожи варьирует. Клетки
- 8. Блестящий слой с о с т о и т и з 3-4 рядов клеток, в которых
- 9. Над базальным слоем располагается шиповатый слой, состоящий из нескольких рядов кубических и веретенообразных клеток, которые между
- 10. Наиболее глубоким слоем эпидермиса является базальный , в котором имеются два типа клеток: базальные клетки и
- 11. Вторым типом клеток базального слоя эпидермиса, содержащихся в нем в значи тельно меньшем числе, являются меланоциты
- 12. Между эпидермисом и дермой имеется отчетливая граница - базальная мембрана. Прорастание ее опухолевыми тяжами отличает инвазивный
- 13. Дерма или собственно кожа состоит из плотной соединительной ткани, в которой заложены придатки кожи - потовые,
- 17. Функции кожи Кожа выполняет различные функции. Она образует покров организма, который защищает его подлежащие части от
- 18. Заболеваемость раком кожи. Рак кожи является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей и встречается во всех
- 19. Поданным некоторых исследователей рак кожи у жителей Центральной Африки составляет около 90% заболеваний раком другой локализации.
- 20. В последние годы наблюдается постепенное нарастание показателей заболеваемости и смертности в СНГ. В Молдавии и в
- 21. На протяжении последних 35 лет (1970-2005) в Республике Казахстан в структуре онкологической заболеваемости рак кожи почти
- 22. Заболеваемость несколько выше у мужчин, чем у женщин. Наиболее чаще встре чается рак кожи у людей
- 23. Причины возникновения I группа - факторы внешней среды; физическая травма, интенсивная длительная инсоляция, воздействие ионизирующего излучения
- 24. II группа-хронические воспалительные процессы специфической и неспецифической природы с явлениями патологической регенерации; доброкачественные новообразования, являющиеся факультативными
- 25. Себоройный кератоз клинически проявляется в виде отграниченных безболезненных, темных до черного цвета образований, высотой до 2-5
- 26. Себорейный кератоз
- 27. Обызвествленная эпителиома Малерба является доброкачественной опухолью волосяного фолликула. Она локализуется на лице, в околоушной области и
- 28. Эпителиома Малерба
- 29. Кожный рог или кератическая папиллома чаще развивается у пожилых людей, преимущественно у мужчин. На коже лица
- 30. Кожный рог
- 31. Радиационный дерматоз возникает в результате действия ионизирующего излучения. Проявляется на коже в виде участков гипо- и
- 32. Радиационный дерматоз
- 33. Красная волчанка встречается двух видов - в виде дискоидного эритроматоза и диссеминированного эритроматоза, и развивается рак
- 34. III группа - облигатные предраковые заболевания и ряд патологических состояний конституционального или возрастного характера когда рак
- 35. Пигментная ксеродерма - очень редкое заболевание врожденного характера и может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.
- 37. Болезнь Боуэна. Боуэн в 1912 году описал заболевание “предраковый дерматоз”. Болезнь Боуэна встречается относительно редко и
- 39. Болезнь Педжета - это дискератоз соска. В начале болезнь сходна с очаговой экземой области соска и
- 41. Эритроплакия Кейра или болезнь Кейра встречается также очень редко. Заболевание чаще наблюдается у людей пожилого возраста
- 44. К группе повышенного риска относятся люди подверженные: 1. Частой физической травме; 2. Длительной интенсивной солнечной инсоляции,
- 45. 1. Туберкулез кожи; 2. Красная волчанка; 3. Сифилис; 4. Хронические неспецифические воспалительные процессы; 5. Трофические язвы;
- 46. Патологическая анатомия Локализация. Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела и из них более 80%
- 47. Термин “базалиома” впервые предложен в 1903 году венгерским дерматологом Эденом Кромпехером, который считал ее доброкачественной опухолью,
- 48. На основе этих данных специальная комиссия по номенклатуре опухолей Международного противоракового союза в Женеве в 1980
- 50. Плоскоклеточный рак кожи по гистологическому строению делится на плоскоклеточный рак ороговевающий и плоскоклеточный неороговевающий. Он в
- 51. Плоскоклеточный неороговевающий рак состоит из недифференцированных атипичных шиповидных клеток. При нем почти полностью отсутствует ороговение. Атипизм
- 53. Стадии распространения рака кожи I стадия - опухоль или язва диаметром до 2 см, ограниченная эпидермисом
- 54. Стадии распространения рака кожи III “а” стадия - ограниченно подвижная опухоль значительных размеров (более 5 см
- 55. Клиническая картина рака кожи Клинические проявления и течение базально-клеточного рака несколько отличается от плоскоклеточного рака. При
- 56. Поверхностная форма его отличается от дермальной формы своеобразной клинической картиной и нередким одновременным возникновением в ряде
- 60. Клиническая картина дермальной формы базально-клеточного рака более разнообразна, чем поверхностной формы. Среди клинических разновидностей этой формы
- 61. Узелковые формы базалиомы чаще всего локализуются в верхней части лица: у внутреннего угла глазной щели, на
- 63. При первично язвенной форме базалиомы поражение начинается сразу с появления поверхностной язвы, поверхность которой ровная, края
- 65. Пигментная базалиома характеризуется тем, что по краям или в центре ее отмечается коричневая или серо-коричневая пигментация,
- 67. В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак характеризуется быстрым и инфильтрирующим ростом в глубину и большой склонностью
- 68. Края язвы в виде плотного резко возвышающегося валика. Язва принимает кратерообразный вид. Дно ее красновато-коричневого цвета
- 70. Рак кожи распознается на основании анамнеза болезни, осмотра, пальпации опухоли. Для подтверждения диагноза применяются цитологические, гистологические
- 71. Анамнез. Для постановки диагноза очень важен хорошо собранный анамнез заболевания. При этом необходимо учитывать: возраст, профессиональные
- 72. Объективное исследование. При осмотре необходимо обратить внимание на локализацию - чаще рак кожи распложен на лице,
- 73. Специальные методы исследования. В обязательный минимум обследования включаются общий анализ крови и мочи, рентгеноскопия (или флюорография)
- 74. Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики, которое производится иссечением (конхотомом, электропетлей, скальпелем) кусочка опухоли. Удаление
- 75. Дифференциальная диагностика рака кожи Диагностика рака кожи в принципе не сложна в связи с поверхностной его
- 76. 1. Туберкулез. При туберкулезном поражении кожи необходимо прежде всего дифференцировать между волчанкой и плоскоклеточным раком. Узелки
- 77. Также трудности возникают при дифференциальном отличии туберкулеза кожи от рака бородавчатой формы. В этих случаях очаг
- 78. Сифилис. При проведении дифференциальной диагностики люэтической язвы от раковой необходимо учитывать анамнез, данные лабораторных исследований, а
- 79. Грибовидный микоз - редкое хроническое заболевание, первично поражающее кожу. Клинически различают три стадии грибовидного микоза: эритематозную;
- 80. Во второй стадии эритематозные пятна оформляются в плотные округлые, выступающие над поверхностью, хорошо очерченные бляшки, которые
- 81. Фибросаркома (синоним веретеноклеточная саркома). Дифференциальная диагностика между раком кожи и фиборосаркомой кожи несложная. Фибросаркома возникает в
- 82. Ангиосаркома развивается из тканевых элементов кровеносных капилляров. Известно, что кровеносные капилляры состоят из двух типов клеток:
- 83. Лечение рака кожи В настоящее время для лечения рака кожи применяются: • хирургический метод, который дополнен
- 84. Хирургическое лечение рака кожи является наиболее радикальным методом, которое применяется в следующих вариантах: 1. Хирургическое (ножевое)
- 85. Хирургическое и электрохирургическое иссечение как компонент ком бинированного метода лечения. Этот вариант применяется для лечения обширных,
- 86. Лекарственное лечение. Химиотерапия назначается при обширных неоперабельных формах рака кожи, либо в ситуации, когда возможности других
- 87. Наиболее распространенные схемы: 1. Монохимиотерапия: • Блеомицин по 15-30 мг внутривенно или внутримышечно в 1,4,8,11,15 и
- 88. Лечение местных рецидивов. По данным литературы одно- и двукратные рецидивы после лучевого лечения колеблются в пределах
- 89. Лечение при метастазах. Обязательным условием при лечении метастазов рака кожи является излеченность первичной опухоли. Хирургическое удаление
- 90. Прогноз и результаты лечения Прогноз и результаты лечения зависят от стадии распространенности, локализации, клинической и гистологической
- 91. Использованная литература 1. Айрапетян А. М. Оценка эффективности криогенного, хирургического, лучевого методов при лечении злокачественных новообразований
- 92. Меланома Меланома является одной из самых злокачественных опухолей человеческого организма, частота которой в различных странах мира
- 93. Меланома в Казахстане В Республике Казахстан за период 1990-2005 гг. заболеваемость населения меланомой имела тенденцию к
- 94. Этиология 1. Экзогенные факторы 1. Физико-химические: 1. Географическая широта места жительства человека и связанная с ней
- 95. 2. Социально-экономические: 1. Социальный статус и профессия. 2. Факт проживания человека в городе или в сельской
- 96. 3. Биологические: 1. Особенности питания. 2. Лекарственные препараты. 3. Вирусная инфекция в анамнезе (краснуха).
- 97. II. Эндогенные факторы • Расовая и этническая принадлежность. • Уровень пигментации организма. • Наследственные (семейные) факторы.
- 98. Предмеланомные заболевания являются значимым эндогенным фактором в возникновении меланомы. К ним относят: • пигментная ксеродерма кожи;
- 99. 1. Пигментная ксеродерма или злокачественный эфилидоз, представляет собой наследственный, рецессивно передающийся фотодерматоз. Заболевание выражается в наличии
- 101. 2. Меланоз Дюбрейля описывается в литературе под названием лентиго, старческое лентиго, а также меланотическая веснушка Хатчинсона.
- 103. Гистологически данное поражение близко к пограничному невусу. Меланоз Дюбрейля аналогично с пигментной ксеродермой можно рассматривать как
- 104. 3. Невусы представляют собой образования, которые состоят из скопления меланоцитов различной степени дифференцировки, располагающихся в виде
- 106. Установлено, что следующие виды невусов имеют склонность к малигнизации: пограничный, сложный, интрадермальный, голубой и гигантский пигментированный
- 107. Интрадермальный невус располагается в толще дермы. Эпидермис покрывающий невус, может быть нормальным, но чаще всего истончается
- 108. По данным литературы различные типы пигментных невусов малигнизируются с различной частотой. Так, наиболее часто малигнизируется сложный
- 109. Клинические признаки активации невуса = быстрый рост невуса, ранее неизмененного или медленно увеличивающегося; • появление уплотнения
- 110. Патогенез меланомы кожи Для возникновения и развития опухоли необходимо какое-либо «повреждение» нормальных клеток или тканей, которое
- 113. Патологоанатомическая характеристика Локализация. В отличии от рака кожи преимущественное расположение меланомы на лице не наблюдается. Она
- 114. Широкое распространение получил предложенный в 1969 году американским па томорфологом Кларком (\УН.С1агк) способ подразделений меланом в
- 115. Клинические формы роста меланомы. Исходя из морфологических и клинических особенностей меланомы, американский патологоанатом Кларк предложил выделить
- 116. 1. Поверхностно-распространяющаяся меланома, частота которой составляет 60-70% всех меланом кожи. Она проходит две фазы развития. Первоначально
- 117. 2. Злокачественная лентиго-меланома развивается на фоне меланоза Дюбрейля. Частота ее составляет 10-15% всех первичных меланом кожи.
- 118. 3. Узловая форма меланомы составляет 12-20% всех меланом кожи и 2 раза чаще встречается у мужчин,
- 119. Метастазирование меланомы кожи Меланома метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Метастаз первоначально возникает лимфогенно, поражая регионарные лимфатические
- 120. Коде (1968) различает три формы кожных метастазов: 1. Сателлитная форма, которая характеризуется появлением вблизи первичной опухоли
- 121. Стадии распространенности меланомы I стадия - меланома размером до 2 см в наибольшем диаметре, прорастающая только
- 122. «Т» - степень распространения первичной опухоли, классифицированная после тщательного гистологического исследования уда ленного макропрепарата: рТу- нет
- 124. Скачать презентацию