Презентации по Медицине

Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами
Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами
Острые орудия – понятие собирательное, оно включает все предметы (орудия, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец. В зависимости от свойств предмета все острые орудия делятся на: 1) колющие – имеют острый конец (гвоздь, спица, игла, штык, стилет, вилы, вилка, сложенные ножницы, пика, узкая отвертка); 2) режущие – имеют острый край (лезвие опасной и безопасной бритвы, различные типы ножей при режущем действии, стекло, край металла, коса); 3) колюще-режущие – имеют острые конец и край (различные типы ножей, клинков); 4) рубящие – имеют острый край и большую массу (топор, тяпка, мотыга, сабля, шашка, мачете); 5) пилящие – режущий край представлен острыми зубцами (пила ручная, пила по металлу, пила циркулярная, пила типа «болгарка»); 6) колюще-рубящие (стамеска, долото, широкая отвертка); 7) рубяще-режущие (шашка, сабля); 8) другие предметы комбинированного действия. Основным механизмом воздействия острых предметов на следовоспринимающие объекты являются разрезание или разруб, прокалывание, прокалывание с разрезанием. В результате этого образуются повреждения, обладающие различными свойствами. Отличия повреждений, причиненных острыми предметами, от повреждений, возникающих при травме тупыми твердыми предметами, заключается в том, что здесь в подавляющем большинстве случаев мы наблюдаем деформацию среза, а при действии тупых – растяжение, сжатие, изгиб, кручение и реже сдвиг.
Продолжить чтение
Ұйқы бұзылысы
Ұйқы бұзылысы
 Ұйқы- физиологиялық жағдай,субьектінің қоршаған ортамен активті психогенді байланысының жоғалуы. Ұйқы адам өміріне қажетті,көп ғасырлар бойы ұйқыны күндіз бойы жоғалған энергияны қалпы келтіру деп саналған бірақ түнде бас ми нейрондар активтілігі жоғарлайды. Ұйқының негізгі екі фазасын болады : Баяулаған ұйқы және тез ұйқы фазасы.Дені сау адамдарды баяулаған ұйқы фазасынан басталады,ұзақтығы 5-10 мин. Осыдан кейін 2 стадия болады,ұзақтығы 20 минут.30-45 минуттан кейін 3-4 стадияға ауысады. Тез ұйқы фазасы 1 сағатқа созылады. Бірінші кезең альфа ритмдер төмендеуі және төменамплитуалды тета,дельта толқындары дамиды. Екінші кезең “ұйқы веретена”деп атайды яғни сигма ритмдер дамиды. “ұйқы веретена” сананың сөнуі болады бұл кезде адамды ояту жеңіл болады.Ең сезімтал анализатор есту. Үшінші кезең екінші стадия жалғасы болып табылады тек төменамплитудалы дельта толқындары болады. Төртінші кезең дельта ұйқы стадиясы деп айтады.Бұл уақытта адамды ояту қиын болады. Бесінші кезең тез ұйқы стадиясы.
Продолжить чтение
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ЭТО САМОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА. НА МОМЕНТ 2001 Г. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ 1-2%, И ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ, ВЕРОЯТНО, УВЕЛИЧИТСЯ В БЛИЖАЙШИЕ 50 ЛЕТ. [Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001;285(18):2370-2375.] РЕЗУЛЬТАТЫ РЯДА НЕДАВНИХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ УКАЗЫВАЮТ, ЧТО РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФП У ВЗРОСЛЫХ СТАРШЕ 20 ЛЕТ УЖЕ ПРИБЛИЖАЕТСЯ К 3%. [Haim M, Hoshen M, Reges O, Rabi Y, Balicer R, Leibowitz M. Prospective national study of the prevalence, incidence, management and outcome of a large contemporary cohort of patients with incident non-valvular atrial fibrillation. J Am Heart Assoc. 2015;4(1):e001486.] [Bjorck S, Palaszewski B, Friberg L. Atrial fibrillation, stroke risk, and warfarin therapy revisited: a population-based study. Stroke. 2013;44(11):3103-3108.] ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ У МУЖЧИН. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ С ВОЗРАСТОМ – ОТ 0,5% В 40-50 ЛЕТ ДО 5-15% В 80 ЛЕТ. РИСК РАЗВИТИЯ ФП НА ПРОТЯЖЕНИИ ЖИЗНИ СТАРШЕ 40 ЛЕТ У МУЖЧИН – 26%, У ЖЕНЩИН – 23%. [Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004;110(9):1042-1046.] ЭТО СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ АРИТМИЯ, ИМЕЮЩАЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ: АБСОЛЮТНО НЕРЕГУЛЯРНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ RR, Т.Е. НЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПОВТОРЕНИЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛОВ RR; ОТСУТСТВИЕ ОТЧЕТЛИВЫХ ЗУБЦОВ P НА ЭКГ. В ОТДЕЛЬНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ, ЧАЩЕ ВСЕГО В V1, ИНОГДА ОПРЕДЕЛЕЯТСЯ НЕКОТОРАЯ РЕГУЛЯРНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕДСЕРДИЙ; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДСЕРДНОГО ЦИКЛА (ЕСЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ), Т.Е. ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ 2-МЯ ВОЗБУЖДЕНИЯМИ ПРЕДСЕРДИЙ, ОБЫЧНО ИЗМЕНЧИВАЯ И СОСТАВЛЯЕТ 300 / мин); [European Heart Rhythm A, European Association for Cardio-Thoracic S, Camm AJ, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010;31(19):2369-2429.] ЭПИЗОД ФП – ПРОДОЛЖАЮЩАЯСЯ НЕ МЕНЕЕ 30 СЕКУНД АРИТМИЯ С ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ФП; ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФП – ФП С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ (НЕ МЕНЕЕ 2 ЭПИЗОДОВ) И СПОНТАННЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СИНУСОВОГО РИТМА НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ (ИЛИ ПУТЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ИЛИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ НЕ ПОЗДНЕЕ 48 ЧАСОВ); ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ФП – ФП С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ПАРОКСИЗМА НЕ МЕНЕЕ 7 ДНЕЙ (ИЛИ ЭПИЗОДЫ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ОТ 48 ЧАСОВ ДО 7 ДНЕЙ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ РИТМА ПУТЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ИЛИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ); ДЛИТЕЛЬНО ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ФП – ФП ПРИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЭПИЗОДА НЕ МЕНЕЕ 12 МЕСЯЦЕВ; ПЕРМАНЕНТНАЯ ФП – ПРИНЯТО РЕШЕНИЕ О НЕВОЗМОЖНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА; [Levy S, Camm AJ, Saksena S, et al. International consensus on nomenclature and classification of atrial fibrillation: A collaborative project of the Working Group on Arrhythmias and the Working Group of Cardiac Pacing of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003;14(4):443-445] ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
Продолжить чтение
Коматозное состояние
Коматозное состояние
Кома —в переводе с древнегреческого означает «глубокий сон». Это бессознательное состояние с отсутствием психической деятельности, нарушением рефлексов и расстройством основных жизненно важных функций организма (дыхания, кровообращения, обменных процессов и др.) в результате глубокого угнетения ЦНС и нарушения ее функции регуляции всего организма. Кома не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой тяжелейшее осложнение со стороны центральной нервной системы, в основе которого лежит повреждение нервных путей. Кора головного мозга воспринимает сигналы об окружающем мире не напрямую, а через ретикулярную формация. Она проходит через весь мозг и является фильтром, который систематизирует и пропускает через себя нервные импульсы. Если клетки ретикулярной формации повреждаются, высший отдел головного мозга теряет связь с внешним миром. Человек впадает в состояние, которое и называется кома.
Продолжить чтение
Современные подходы патогенетической терапии печеночной недостаточности
Современные подходы патогенетической терапии печеночной недостаточности
Этиология печеночной недостаточности Заболевания печени с повреждением ее паренхимы: Гепатиты: острый, хронический - гепатотропные вирусы, лептоспироз и др. Аутоиммунный гепатит Цирроз печени Опухоли печени Паразитарные поражения печени Хроническая сердечная недостаточность Заболевания, протекающие с явлениями холестаза: Первичный биллиарный цирроз Опухоли желчевыводящих путей или головки поджелудочной железы Желчно-каменная болезнь Метаболические расстройства (болезнь Вильсона, жировой гепатоз беременных и др.) Токсические поражения печени: Отравление гепатотропными ядами Отравления грибами (рода Amanita) Лекарственный гепатит Критические состояния: Травмы, операции, сепсис, ожоги, синдром Бадда-Киари, первичная недостаточность трансплантата печени, HELLP-синдром беременных и др. Основные механизмы развития печеночной недостаточности Снижение белковосинтетической функции печени Снижение дезинтоксикационной функции печени Портальная гипертензия
Продолжить чтение
Геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха
Геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха
Геморрагический васкулит (ГВ) Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна -Геноха, геморрагический микротромбоваскулит, капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, абдоминальная пурпура, капилляропатическая пурпура) Это болезнь из группы геморрагических диатезов, в основе которой лежит асептическое повреждение эндотелия микрососудов циркулирующими иммунными комплексами, проявляющееся распространенным микротромбозом, геморрагиями, расстройствами микроциркуляции. Номенклатура системных васкулитов Васкулиты крупных сосудов 1 Гигантоклеточный артериит артериит Такаясу Васкулиты с поражением сосудов среднего калибра 1 Узелковый полиартериит 2 Болезнь Кавасаки Васкулиты с поражением сосудов мелкого калибра 1 Гранулематоз Вегенера 2 Микроскопический полиангиит 3 Синдром Чардж-Стросса 4 Пурпура Шенлейна-Геноха 5 Эссенциальный криоглобулинемический васкулит
Продолжить чтение