Вопросы врача общей практики в жизни врача стоматолога
Лихорадка и жаропонижающие средства. Лихорадка – (лат. febris) — неспецифический типовой патологический процесс, характеризующийся временным повышением температуры тела за счет динамической перестройки системы терморегуляции под действием пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры). Это защитная реакция организма стимулирующая иммунный ответ. Применение жаропонижающих при температуре до 39.0*С, а у детей до 3 мес до 38.5*С- недопустимо ( исключение- рекомендации кардиолога, невролога) Стартовая терапия у детей- парацетамол ( ибупрофен - препарат второй линии, а метамизол натрия, нимесулид, аспирин- категорически противопоказаны) , у взрослых- нурофен в сочетании с физическими методами охлаждения и обильным питьем ( +10% от физ.потребности) Применение комплексных препаратов содержащих антипиретики не рекомендовано. Противовирусная терапия Интерфероны: для местного применения- гриппферон, офтальмоферон, системные- виферон, кипферон. Действие последних- оспаривается. Необходимо отметить повышение эффективности терапии совместно с витаминами С и Е. Препараты: арбидол, анаферон, оциллококцинум, инговерин – в источниках западной доказательной медицины не упоминаются Индукторы интерферона: амиксин, циклоферон, неовир Ацикловир, валацикловир- нарушают репликацию ДНК- вирусов: герпеса-1,2,4(ветрянка), 6 типов, ЦМВ, ВЭБ Осельтамивир (тамифлю) ингибитор нейраминидазы, римантадин- ингибитор ранней стадии репродукции: грипп Инозин пранобекс (изопринозин,гроприносин): восстанавливает f лимфоцитов, стимулирует моноцитопоэз, ингибитор биосинтеза вирусной РНК: герпес, ЦМВ, корь, грипп, ECHO- вирусы Местные антисептики