Содержание
- 2. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ(РС)-ЭТО ТЯЖЕЛОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ , ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ РАЗРУШЕНИЕМ МИЕЛИНОВОЙ ОБОЛОЧКИ , ХРОНИЧЕСКИМ
- 3. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ РС В отдельную нозологическую форму болезнь была выделена французским неврологом Жан Мартеном Шарко в
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Распространенность РС от 1 до 309 на 100 000 населения. Имеется тенденция увеличения распространенности заболевания
- 5. ЭТИОЛОГИЯ Общепринятой является мультифакторная гипотеза этиологии РС, в соответствии с которой важную роль в развитии заболевания
- 6. ЭТИОЛОГИЯ Аналитические эпидемиологические исследования показали связь повышенного риска РС с хроническими интоксикациями (органические растворители, бензин, металлы,
- 7. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА. В последнее время все большее внимание уделяется участию единой нейроиммунологической системы в генезе
- 8. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА. Основной гипотезой иммунопатогенеза РС является положение об активном проникновении через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
- 9. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА. Большое значение в иммунорегуляции при РС имеет состояние Т-регуляторных клеток (Т-гeg), способных модулировать
- 10. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА. Установлено, что ГЭБ не является абсолютно непроницаемым для иммунокомпетентных клеток. Активированные клетки могут
- 11. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА. При РС отмечено появление в сыворотке крови антител к белкам , не входящих
- 12. ПАТОМОРФОЛОГИЯ. На ранних этапах болезни имеется повреждение не только миелиновой оболочки, но и осевого цилиндра нервных
- 13. ПАТОМОРФОЛОГИЯ. При макроскопическом исследовании головного мозга выявляются признаки атрофии в виде расширения борозд и внутренней гидроцефалии
- 14. ПАТОМОРФОЛОГИЯ. При микроскопическом исследовании в пределах «старых» бляшек выявляется почти полное отсутствие олигодендроцитов, микроглиоцитов и нервных
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ рецидивирующе-ремиттирующий вторично прогрессирующий ремиттирующе-прогрессирующий первично прогрессирующий Фазы заболевания: обострение, ремиссия (полная и частичная), хроническое прогрессирование.
- 16. Течение РС: доброкачественное (клинически мягкое), с длительными и глубокими ремиссиями, практически отсутствие инвалидизации-20% злокачественное (болезнь Марбурга)
- 17. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Проявления РС разнообразны и не являются специфичными исключительно для данного заболевания, что привело к
- 18. Семь разделов поражения: 1. Поражение пирамидных путей, 2. Симптомы поражения мозжечка, 3. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов,
- 19. ПОРАЖЕНИЕ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ В зависимости от локализации очага могут наблюдаться геми- или парапарезы, реже – монопарезы.
- 20. ПОРАЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Ретробульбарный неврит чаще всего выступает одним из первых проявлений РС. Пациенты жалуются на
- 21. ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ По мере прогрессирования РС встречается у каждого третьего. Демиелинизирующий процесс наблюдается либо в
- 22. ПОРАЖЕНИЕ МОЗЖЕЧКА От эпизодического головокружения, неровности почерка, одностороннего интенционного тремора в конце выполнения пальце-носовой пробы и
- 23. ТРИАДА ШАРКО Нистагм Скандированная речь Интенционный тремор
- 24. ПЕНТАДА МАРБУРГА Битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов Скандированная речь Интенционный тремор Выпадение брюшных рефлексов Нистагм
- 25. ПОРАЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И СТРУКТУР Особенностью нарушений чувствительности является то, что больные не могут их четко
- 26. РАССТРОЙСТВА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ Нарушается работа детрузора и сфинктеров мочевого пузыря: возникают гиперрефлексия (учащенное мочеиспускание, императивные позывы
- 27. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ Они могут включать различные нарушения памяти, внимания, скорости мышления. Часто пациенты испытывают трудности в
- 28. СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ “Золотым стандартом” диагностики РС в на сегодняшний день есть: данные анамнеза клиническая оценка болезни
- 29. ДИАГНОСТИКА В диагностике РС, когда имеются клинические проявления только одного очага с характерным волнообразным течением процесса,
- 30. В настоящее время в клинической практике используются диагностические критерии Мак-Дональда
- 32. ПАЛЬЦЫ ДОУСОНА
- 33. «ЧЕРНЫЕ ДЫРЫ» НА МЕСТЕ СТАРЫХ ДЕМИЕЛИНИЗИРОВАННЫХ ОЧАГОВ
- 34. Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с: - опухолью спинного мозга - опухолью головного мозга - опухолью мозжечка
- 35. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 36. ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ (КОРТИКОСТЕРОИДЫ) Длительность и тяжесть обострений зависят от своевременности проведения кортикостероидной терапии, которая признана основным методом
- 37. ИЗМЕНЕНИЯ МРТ НА ФОНЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
- 38. ПЛАЗМАФОРЕЗ Плазмафорез оказывает незначительное положительное действие при прогрессирующем РС. Из кровотока удаляется часть плазмы и замещается
- 39. ПИТРС ( 1-Я ЛИНИЯ ПРЕПАРАТОВ) Доминирующие позиции в терапии РС в России занимают препараты бета-интерферонов: бета-интерферона-1b
- 40. Терифлуномид (Абаджио) – уменьшает воспалительные реакции за счет нарушения деления активных В- и Т-лимфоцитов. Диметилфумарат (
- 41. Наряду с патогенетической терапией большое значение имеют симптоматическая терапия и методы, направленные на коррекцию остаточной неврологической
- 43. Скачать презентацию