Клиникалық жағдай презентация

Жалобы при поступлении:Сол жақ бел аймағыдағы ауырсынуға, оның сол жақ мықын аймағына таралуына, аяқтарындағы ісікке, жалпы әлсіздікке.

Анамнез заболевания:Науқас өзін бірнеше жылдан бері аурумын деп санайды. 2016 жылы Оң жақ бүйректе кораль тәрізді тас болуына байланысты "нефроэктомия" операциясы жасалған. 19.02.2018 -23.02.2018 жж аралығында Сол жақ бүйрек кистасы, Бүйрек шаншуы диагнозы, 16.11.2018- 21.11.2018 жж Сол жақ жалғыз бүйрек кистасы, созылмалы пиелонефрит, 22.04.2019-29.04.2019 жж Бүйрек шаншуы, Несеп-тас ауруы. Сол жақ жалғыз бүйрек, Сол жақ бүйрек кистасы, I дәреже диагнозы бойынша АМО-ның Урология бөлімшесінде ем алған. 10.11.2019 жылы жоғарыдағы шағымдарының мазалауына байланысты туыстарының көмегімен АМО - ның қабылдау бөліміне келіп, кезекші урологпен қаралып Урология бөлімшесіне жедел түрде жатқызылды.

Анамнез жизни:Жыныстық қатынас арқылы жұғатын аурулары, туберкулезбен, Боткин ауруымен ауырмаған. Тұқым қуалаушылық анамнезінде өзгерістер жоқ. Операциялар бала кезінде аппендэктомия.
Аллергоанамнез:ерекшеліксіз.
Эпиданамнез:ерекшеліксіз.

Объективное состояние при поступлении:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы айқын. Тері жамылғылары мен көзге көрінетін кілегей қабаттарының түсі бозғылт. Перифериялық лимфатикалық түйіндері үлкеймеген,ауырмайды. Дене бітімі гиперстеникалық. Тері асты май қабаты қалыпты жетілген. Сүйек-буын жүйесінде көрінетін өзгерістер анықталмайды. . Тыныс алу жүйесі: Кеуде клеткасы симметриялық. Аускультативті өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылы жоқ. ТАЖ минутына 18 рет. Жүрек қантамыр жүйесі: Жүрек соғысы тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ= 130\80 мм.с.б.б. ЖСЖ- 78 рет минутына. Ас қорыту жүйесі: Тілі таза, құрғақ. Іші жұмсақ, пальпацияда: сол жақ мезогастрий аймағында ауырсынады. Бауыр мен талағы анықталмайды. Нәжіске шығуы қалыпты. Несеп бөлу жүйесі: Бүйректері пальпацияда анықталмайды. Қағу белгісі оң жақта abs, Сол жақта оң мәнді. Кіші дәретке жиі жиі шығады

Лабораторно-диагностические исследования:Жалпы қан анализі 10.11.2019 жыл: Гемоглобин - 110 г/л; Эритроциттер - 4.3х10*12/л; Гематокрит - 36 %; Тромбоциттер - 182* 10*9/л; Лейкоциттер - 10.6* 10*9/л; с/я 73.3* 10*9/л; моноциттер - 5.8х10*9/л; лимфоциттер - 19,8х10*9/л;
Жалпы зәр анализі:10.11.19ж Түсі сарғыш, салыстырмалы тығыздығы 1010,реакция қышқыл,белок 0,33; жалпақ эпителий 15-20 к.а, лейкоциттер 10-12 к.а
Биохимиялық қан анализі 10.11.2019жыл: Жалпы белок 74,8 г/л; мочевина 2,78 ммоль/л; креатинин 53 ммоль/л; глюкоза 5,24 ммоль/л; АлТ - 34,6 мккат/л; АсТ - 24,4 мккат/л; Жалпы билирубин - 7,8 ммоль/л, Тура билирубин 3,3; холестерин 4,8 ммоль/л;

Инструментальные исследования:Түскен кездегі: УДЗ-да сол жақта әлсіз пиелоэктазия анықталады. Киста көлемі 3,6х4,3 см

На основании вышеизложенного выставлен предварительный диагноз: N23 Почечная колика неуточненная
Сол жақты жалғыз бүйрек.. Сол жақты бүйрек шаншуы. Сол жақ бүйрек кистасы

Дополнительный комментарии:Науқасқа қабылдау бөлімінде бүйрек шаншуын басу үшін "Кетатоп-2,0мл" б/е салынып, 20-мин. соң бүйрек шаншуы басылды.

ФИО пациента:БОСИЙ ВАЛЕНТИН ВЛАДИМИРОВИЧ
Дата рождения:01.01.1956
Дата выполнения:10.11.2019 12:00

Жалобы при поступлении:на приступообразные боли в области правом подреберье, частое мочеиспускания, тошноту, рвоту, общую слабость.

Анамнез заболевания:со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение суток. 10.11.19г утром скорой помощью доставлен в приемный покой БСМП, осмотрен хирургом острая хирургическая патология исключена. Направлен в АМЦ приемный покой. Приемный покое осмотрен дежурным урологом, терапевтом, кардиологом и госпитализирован в урологическое отделения.

Анамнез жизни:Рос и развивался соответственно полу и возрасту. Болезнь Боткина, Туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Операции: состоит на учете у кардиолога, невролога, эндокринолога с диагнозом: ЦВЗ. Ранний восстановительный период перенесенного ишемического инсульта в бассейне правой СМА (от 22.02.19г) Левосторонняя гемигипестезия. Артериальная гипертензия 3ст, риск4, Сахарный диабет 2 типа. Принимает гипотензивные и сахароснижающие препараты регулярно.
Аллергоанамнез:аллергии нет
Эпиданамнез:без особенностей

Лабораторно-диагностические исследования:
Анализ крови от 10.11.19г: гемоглобин-150г/л, эритроциты-5,5х10/12л, гемоткариты-47%, тромбоциты-225,0х10/9л, лейкоциты-15,6х10/9л, сегмент ядерные-88,2%(10/9л), моноциты-6,5%(10/9л), лимфоциты5,2%(10/9л).
Анализ мочи от 10.11.19г: цвет-с/желтая, прозрачность-мутная, отн.плотность-1020, реакция-кислая, белок-0,165г/л, лейкоциты-10-12 в п/зр, эритроциты-20-21 в п/зр, слизь++
Биохимические анализ крови от 10.11.19г: общий белок-84,1г/л, мочевина-3,58ммоль/л, креатинин-68,0мкмоль/л, глюкоза-7,72ммоль/л, АЛТ-12,8ед/л, АСТ-12,7ед/л, общий билирубин-22,2 мкмоль/л, прямой билирубин-10,3мкмоль/л, холестерин-4,7ммоль/л, общая амилаза-38ед/л. Тропонин- 0,06нг/мл

Инструментальные исследования:УЗИ почек при поступлении:умеренный пиелоэктазия справа, почки подвижные. Обзорная урограмма от 10.11.19г: в проекциях нижней трети правого мочеточника визуализируется тени подозрительная на конкременты размером 0,6х0,7, 1,0х0,6см.

На основании вышеизложенного выставлен предварительный диагноз: N20.1 Камни мочеточника
Мочекаменная болезнь. Камни нижней трети правого мочеточника. Правосторонняя почечная колика.
Сопутствующий диагноз: E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов