Содержание
- 2. План лекции. Основные антигенные системы крови. Методы и виды переливания крови (эритроцитарной массы). Последовательность действия врача
- 3. ГРУППА КРОВИ Группа крови – это неизменное в течение всей жизни наследственно-детерминированное сочетание антигенов крови, которое
- 4. Гемотрансфузия – переливание эритроцитов и других компонентов крови. Основной принцип предупреждения гемотрансфузионных осложнений - обеспечение совместимости
- 5. В настоящее время в крови человека известно более 500 различных антигенов, которые образуют свыше 40 антигенных
- 6. Антигены крови Эритроцитарные Лейкоцитарные Тромбоцитарные Белковые Антигены
- 7. Плазменные антигены – комплексы аминокис- лот или углеводов на поверхности молекул бел- ков плазмы (сыворотки) крови.
- 8. КЛЕТОЧНЫЕ АНТИГЕНЫ ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ------ ОКОЛО 300 ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ --------ОКОЛО 100 ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ------- (ТРОМБОЦИТАРНЫЕ+ПЛАЗМЕННЫЕ = 100) Наибольшее значение
- 9. ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ (Образуют свыше 20 антигенных систем) ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ТОЛЬКО 13 СИСТЕМА АВО СИСТЕМА РЕЗУС
- 10. АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА АВО АГГЛЮТИНОГЕНЫ ( АНТИГЕНЫ) (Расположены в оболочке эритроцитов) А (А1, А2, А3, А4, Аz
- 11. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА В СИСТЕМЕ АВО При встрече «одноимённых» агглютининов и агглютино- генов на
- 12. ПРЯМОЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕМОЛИЗ РАЗРУШАЮТСЯ ЭРИТРОЦИТЫ ДОНОРА ДОНОР Аβ (II) + РЕЦИПИЕНТ 0αβ (I) ОБРАТНЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕМОЛИЗ
- 13. ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА 0(I) 33,5% ----------- 0αβ А(II) 37,8% ---------- А1β А1βα2 (32,1%) А2β А2βα1 (5,7%)
- 14. ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА 0(I) 33,5% ------------ 0αβ А(II) 37,8% ----------- А1β А1βα2 (32,1%) А2β А2βα1 (5,7%)
- 15. ЗНАЧЕНИЕ ЭКСТРААГГЛЮТИНИНОВ В ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ ============================================================== Экстраагглютинины - агглютинины α1 и α2, которые присутствуют в А(II) и
- 16. АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА РЕЗУС Rh-Hr Резус антигены расположены в оболочке эритроцитов в различных сочетаниях и образуют 36
- 17. Под термином «резус-фактор» подразумевается резус-антиген D. Если антиген D присутствует в эритроците, то кровь считается резус-положительной.
- 18. АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА РЕЗУС Rh-Hr Если антиген с присутствует в эритроците, то кровь считается положительной по Hr-фактору.
- 19. Определение каких антигенов системы резус обязательно в практической работе? ================================= У реципиента определяется антиген D (Rh-фактор)
- 20. В каких случаях образуются антитела против антигенов системы резус? ===================================== Антитела системы резус могут образоваться только
- 21. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА В СИСТЕМЕ Rh-Hr Донор Rh+ Реципиент Rh- Резус-антитела у реципиента Донор
- 22. Антигенная система Келл (Kell) До 2005 года донором мог быть только тот человек, у которого антиген
- 23. АНТИГЕННАЯ СИТЕМА КЕЛЛ (KELL) (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Антиген Келл встречается у 10% людей и может явиться причиной тяжелого
- 24. СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ РЕЦИПИЕНТА И ДОНОРА =========================================== Система АВО Переливается только одногруппная кровь. O(I) O(I) Система резус
- 25. СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ РЕЦИПИЕНТА И ДОНОРА ======================================== (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Система Келл ДОНОР Келл- отрицательный РЕЦИПИЕНТ Келл- отрицательный РЕЦИПИЕНТ
- 26. МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ===================================== У взрослых пациентов. Внутривенный. Внутриартериальный. В детской практике. 1. В кавернозный синус
- 27. ВИДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1. Переливание донорской крови. 2. Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия). Способ переливания донорской крови
- 28. НЕПРЯМОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ Суть метода: донорская кровь переливается из пакетов в которых она была заранее заготовлена
- 29. АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ (Переливание собственной крови больного) Преимущества перед переливанием донорской крови Исключает опасность переноса инфекционных заболеваний. Исключает
- 30. 1. РЕИНФУЗИЯ КРОВИ Реинфузия крови возможна при выполнении операции. Суть метода: переливается собственная кровь больного, излившаяся
- 31. Техника реинфузии крови
- 32. 2. ПЕРЕЛИВАНИЕ ЗАРАНЕЕ ЗАГОТОВЛЕННОЙ КРОВИ ПАЦИЕНТА (Возможно только при плановых операциях). Суть метода: у больного до
- 33. ПЕРЕЛИВАНИЕ ЗАРАНЕЕ ЗАГОТОВЛЕННОЙ КРОВИ (Продолжение) 1 вариант заготовки крови 1. Непосредственно перед операцией у больного одномоментно
- 34. 2 вариант заготовки крови Пример схемы заготовки крови. 400 мл 400 мл 600 мл 800 мл
- 35. ПЛАН ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Определить показания и противопоказания к перелива- нию крови. Собрать гемотрансфузионный
- 36. ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ Показаний для переливания цельной крови в настоящее время нет. Показания для переливания
- 37. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ. Абсолютные. Острая сердечно-лёгочная недостаточность. Инфаркт миокарда. Относительные. Острые тромбозы и эмболии. Тяжелые нарушения
- 38. ТРАНСФУЗИОННЫЙ И АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ Гемотрансфузия 1. Осложнения. 2. Реакции. Беременность 1. Гемолитическая желтуха новорожденного. 2. Смерть
- 39. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ДОНОРА Кровь больного исследуется на наличие в ней приобретённых антител к эритроцитарным антигенам Кровь
- 40. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ Цоликлоны анти-А и анти-В во флаконах с вмонтированными
- 41. ЦОЛИКЛОНЫ АНТИ-А И АНТИ-В Цоликлоны – солевые растворы антител к антигену А или В. Антитела продуцируются
- 42. ЦОЛИКЛОНЫ АНТИ-А И АНТИ-В Хранятся в холодильнике при температуре 2-8 оC. ЦОЛИКЛОНЫ анти-А маркируются красным цветом.
- 43. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ Хорошее освещение помещения. Температура воздуха от 15 до
- 44. цоликлон анти-А цоликлон анти-В ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ цоликлонами анти-А и анти-В
- 45. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ А В 10 1 0(I) A(II) B(III) AB(IV) 0,1
- 46. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВ(IV) ? NаCl 0,9% 10 Кровь 1 ? АВ(IV) Индивидуальный подбор донора
- 47. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Реципиент Антиген D Есть Rh + Антиген D Нет Rh - Антиген D определяется:
- 48. Определение годности крови донора для переливания. Данные этикетки упаковки донорской крови: Группа крови, резус-принадлежность и Келл-
- 49. Проба на индивидуальную совместимость по группам крови системы АВО Сыворотка больного 2-3 капли 10 Кровь донора
- 50. Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 1 этап В пробирку вносят: 2 капли сыворотки
- 51. Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 2 этап СОДЕРЖИМОЕ ПРОБИРКИ ПЕРЕМЕШИВАЕТСЯ ВСТРЯХИВАНИЕМ
- 52. Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 3 этап ПРОБИРКУ НАКЛОНЯЮТ ПОЧТИ ГОРИЗОНТАЛЬНО. ПОВОРАЧИВАЮТ ВОКРУГ
- 53. Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 4 этап В ПРОБИРКУ ДОБАВЛЯЮТ 2 – 3
- 54. Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 5 этап СОДЕРЖИМОЕ ПЕРЕМЕШИВАЕТСЯ ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕМ ПРОБИРКИ 2-3 РАЗА
- 55. Проба на совместимость по резус-фактору Оценка результата пробы: Взвесь комочков: мелкие крупные Жидкость: прозрачная осветлённая Реакция
- 56. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТРЁХКРАТНО ВНУТРИВЕННО 40-60 кап/мин У ДЕТЕЙ ТРЁХКРАТНО ВНУТРИВЕННО СТРУЙНО ТРЁХКРАТНО ВНУТРИВЕННО
- 57. РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ ЖАЛОБЫ Озноб. 3. Чувство жара. Одышка. 4. Боли в
- 58. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ДОЗА КРОВИ У ДЕТЕЙ ГРУДНЫЕ ДЕТИ 10 – 15 МЛ НА 1 КГ ВЕСА.
- 59. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ жалобы, осмотр, дополнительное обследование (АД, PS) ПОСЛЕ
- 60. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (продолжение) БОЛЬНОЙ после переливания крови в течение 2-х часов соблюдает постельный режим. ВРАЧ заполняет
- 61. РЕАКЦИИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПИРОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ Продукты распада белков донорской крови.
- 62. РЕАКЦИИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЛЁГКИЕ РЕАКЦИИ повышение температуры тела не более
- 63. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕАКЦИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Срочно прекратить переливание крови. Антигистаминная терапия димедрол супрастин тавегил другие
- 64. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ 1. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ ЦИТРАТНАЯ
- 65. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ 1. ТРОМБОЗЫ И ТРОМБЭМБОЛИИ 2. ЦИТРАТНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ (ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ)
- 66. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ ТРОМБОЗЫ И ТРОМБЭМБОЛИИ сгустки и тромбы донорской крови правые
- 67. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ ЦИТРАТНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ Переливание большого количества крови, заготовленной
- 68. КЛИНИКА ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ возникает привкус металла во рту, появляются судорожные подёргивания мышц языка и губ, а затем
- 69. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО Несовместимая кровь
- 70. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕСОВМЕСТИМОСТИ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ИМЕЕТ 3 ПЕРИОДА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ
- 71. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО I. ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК ЛЕТАЛЬНОСТЬ – 30%. ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ – ВО ВРЕМЯ
- 72. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК Клиника гемотрансфузионного шока. 1. Кратковременное возбуждение. 2. Озноб. 3.
- 73. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ является одним из ранних и постоянных признаков
- 74. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК Отличительной чертой гемотрансфузионного шока является развитие ДВС-синдрома. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ
- 75. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО II ПЕРИОД - ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Внутрисосудистый распад эритроцитов Обтурация почечных
- 76. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая почечная недостаточность развивается после стабилизации гемодинамики и
- 77. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1 ФАЗА – ОЛИГУРИЯ И АНУРИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ –
- 78. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2 ФАЗА – ПОЛИУРИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – ОТ 2-Х
- 79. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 3 ФАЗА – ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДИУРЕЗА восстанавливается нормальная функция
- 80. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕЛИВАНИЕМ КРОВИ НЕСОВМЕСТИМОЙ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ И ДРУГИМ ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ КЛИНИЧЕСКОЕ ОТЛИЧИЕ ОТ
- 81. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ 1. Срочное прекращение переливания
- 82. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные
- 83. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1. ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА 2. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИИЯ
- 84. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1. ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА ПРИЧИНА – быстрое переливание
- 85. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 2. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИЧИНА: КЛИНИКА: внезапное резкое ухудшение
- 86. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ ВОЗМОЖНО ЗАРАЖЕНИЕ РЕЦИПИЕНТА БОЛЕЕ 30 ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ грипп корь
- 87. СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ (СМГ) ВОЗНИКАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ: 1. ПЕРЕЛИТО ДОНОРСКОЙ КРОВИ БОЛЕЕ 40 – 50%
- 88. СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ В РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНАХ ОБРАЗУЮТСЯ МЕЛКИЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ И МИКРОТРОМБЫ В КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ ВОЗНИКАЮТ НАРУШЕНИЯ
- 89. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Ошибки, допущенные при проведении серологических проб. Ошибки, допущенные в технике переливания
- 90. Медицинские работники несут юридическую ответственность за нарушение правил трансфузии !!!
- 91. КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ 1. Плазма крови - нативная плазма - сухая плазма - антигемофильная плазма
- 92. 2. Эритроцитарная масса -Отмытые эритроциты -Замороженные эритроциты -Суспензия эритроцитов 3. Лейкоцитарная масса 4. Тромбоцитарная масса
- 93. 5. Корректоры свертывающей системы крови - фибриноген - криореципитат - антигемофильный глобулин - фибринолизин - тромбин
- 94. Кровезаменители ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
- 95. Классификация Гемодинамические кровозаменители Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния Растворы для «малообъёмной реанимации» Инфузионные антигипоксанты Кровезаменители с
- 96. Гемодинамические кровезаменители Декстраны Желатин Гидроэтилкрахмал Полиэтиленгликоль (полиоксидин)
- 97. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния Электролитные растворы (р-р Рингера, дисоль, хлосоль, мафусол, трисоль, лактосол, ацесоль, 0,9%
- 98. Препараты гемодинамического действия (коллоидные объемнозамещающие растворы)
- 99. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния Электролитные растворы (р-р Рингера, дисоль, хлосоль, мафусол, трисоль, лактосол, ацесоль, 0,9%
- 100. Растворы для «малообъёмной реанимаци» Раствор NaCl 7,2% Раствор NaCl 7,2% и искусственных коллоидов
- 101. Инфузионные антигипоксанты Растворы фумарата (мафусол) Растворы сукцината (реамбирин)
- 102. Кровезаменители с функцией переноса кислорода Растворы гемоглобина (геленпол) Эмульсии перфторуглеродов (перфторан)
- 103. Препараты для парентерального питания Аминокослоты: Аминостелил Вамин и др. Жировые эмульсии Липофундин Концентрированные растворы глюкозы Спирты
- 104. Современные принципы инфузионно – трансфузионной терапии острой кровопотери
- 105. Показаний к переливанию цельной крови нет. В настоящее время проводится только монокомпанентное переливание крови.
- 106. Лечение кровопотери объемом 10-15 % ОЦК (500-750 мл) заключается в инфузии только кристаллоидных р-ров в объеме
- 107. При кровопотере, достигающей 30 – 40% ОЦК (1500 – 2000 мл) и выше наряду с вливанием
- 108. Критическими уровнями показателей крови в настоящее время считаются следующие: гемоглобин 65-70 г/л; гематокрит 25-28%, объем кровопотери
- 110. Скачать презентацию