Слайд 2
![Кишечная непроходимость – это частичное и полное непрохождение кишечного содержимого по кишечнику](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-1.jpg)
Кишечная непроходимость
– это частичное и полное непрохождение
кишечного содержимого
по
кишечнику
Слайд 3
![Может наблюдаться в любом отделе кишечника. Причины разнообразны: спайки, опухоли, инородные тела, заворот, инвагинация и т.д.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-2.jpg)
Может наблюдаться в любом отделе кишечника.
Причины разнообразны:
спайки,
опухоли,
инородные тела,
заворот,
инвагинация и т.д.
Слайд 4
![Организм выделяет в кишечник за сутки от 3 до 11,5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-3.jpg)
Организм выделяет в кишечник за сутки от 3 до 11,5 л
жидкости
При о. кишечной непроходимости пищевые массы в нижележащую часть не поступают и всасывающая поверхность резко↓.
Пищевые массы и соки скапливаясь подвергаются разложению, вызывая образование токсических продуктов, которые приводят к нарушению обмена веществ и интоксикации
Слайд 5
![По механизму возникновения: Механическая - обтурационная - странгуляционная - инвагинация (смешанная) Динамическая - спастическая - паралитическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-4.jpg)
По механизму возникновения:
Механическая
- обтурационная
- странгуляционная
- инвагинация (смешанная)
Динамическая
- спастическая
- паралитическая
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Спаечная кишечная непроходимость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-6.jpg)
Спаечная кишечная непроходимость
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-7.jpg)
Слайд 9
![По клиническому течению Острая Хроническая Рецидивирующая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-8.jpg)
По клиническому течению
Острая
Хроническая
Рецидивирующая
Слайд 10
![Для всех форм кишечной непроходимости: ХАРАКТЕРНЫ: Приступообразные боли Задержка стула](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-9.jpg)
Для всех форм кишечной
непроходимости:
ХАРАКТЕРНЫ:
Приступообразные боли
Задержка стула и газов
Метеоризм (вздутие
живота)
Рвота
Интоксикация
Слайд 11
![Клиника непроходимости Для всех видов – характерный анамнез: Внезапное появление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-10.jpg)
Клиника непроходимости
Для всех видов – характерный анамнез:
Внезапное появление болей различной
интенсивности
бледность, холодный пот, слабый частый
пульс, снижение сердечной деятельности
Рвота многократная, не приносит
облегчения. Характер зависит от уровня
непроходимости При высокой: частая,
многократная, при низкой – реже,
а иногда только тошнота.
Слайд 12
![- Икота – изнуряющая с отрыжкой - Задержка стула и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-11.jpg)
- Икота – изнуряющая с отрыжкой
- Задержка стула и газов. В
последствие – вздутие
- Жажда ( раньше у странгуляционной непроходимости, питьё не удовлетворяет
жажду!)
- В первые часы страдают от боли. Чем она
сильнее, тем тяжелее будет общее состояние.
- t –N, PS частый,
- Язык – влажный, обложен
- Живот слегка вздут, боль бывает нечёткой
Слайд 13
![В дальнейшем: - Увеличивается вздутие живота - При механической непроходимости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-12.jpg)
В дальнейшем:
- Увеличивается вздутие живота
- При механической непроходимости –
асимметрия
- Там где вздутие - много шумов, а ниже- тишина
- Можно выслушать шум плеска
- В отлогих местах – притупление
перкуторного звука (скопление жидкости)
- Рвота и боли сохраняются, это ведёт к обезвоживанию: заостряются черты лица, западают глазные яблоки
- На R-грамме – горизонтальные уровни: чаши
Клойбера,
- Ан. крови – воспалительного характера
Слайд 14
![Горизонтальные уровни жидкости при непроходимости кишечника. (чаши Клойбера)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-13.jpg)
Горизонтальные уровни жидкости при
непроходимости кишечника. (чаши Клойбера)
Слайд 15
![Тонкокишечная непроходимость. Чаши Клойбера. Фото рентгенограммы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-14.jpg)
Тонкокишечная непроходимость. Чаши Клойбера. Фото рентгенограммы
Слайд 16
![Чаши Клойбера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Лечение непроходимости Консервативное: паранефральные блокады При динамической : спазмолитики, тепло](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-16.jpg)
Лечение непроходимости
Консервативное: паранефральные блокады
При динамической : спазмолитики, тепло на
живот
При
паралитической: препараты повышающие
перистальтику кишечника(прозерин,
ацеклидин, гипертонические клизмы)
При механической: промывание желудка,
сифонные клизмы (если нет перитонита)
Всем дезинтоксикационная терапия!!!
Слайд 18
![Наркотики и слабительные не давать!!! При неэффективности лечения – операция!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-17.jpg)
Наркотики и слабительные не давать!!!
При неэффективности лечения – операция!
Подготовка:
-
промывание желудка (зонд в желудок),
- нормализовать АД, пульс, температуру
- противошоковые препараты
- восполнить дефицит жидкости Операция под наркозом!
При некрозе кишечника – резекция в пределах здоровой ткани.
В тонкую кишку вводят зонд с множеством отверстий для дренирования
Слайд 19
![Возможные осложнения. В первые сутки: кровотечение, паралитическая непроходимость К 3-5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-18.jpg)
Возможные осложнения.
В первые сутки: кровотечение,
паралитическая непроходимость
К 3-5 суткам:
несостоятельность
анастомоза
К 14 дню: ранняя спаечная болезнь
Слайд 20
![Механическая непроходимость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-19.jpg)
Механическая непроходимость
Слайд 21
![Обтурационная – (лёгкая форма) препятствие внутри кишечника, без сдавления сосудов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-20.jpg)
Обтурационная – (лёгкая форма)
препятствие внутри кишечника,
без сдавления сосудов
брыжейки
ЭТО: опухоли, инородные тела, каловые, желчные камни,
клубки аскарид, рубцовые сужения кишечника
Кровоснабжение стенки
кишечника не нарушено!
Слайд 22
![Рак толстой кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Инородные тела кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Опухоль внутри кишечной трубки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-23.jpg)
Опухоль внутри кишечной трубки
Слайд 25
![Обтурационная желчнокаменная кишечная непроходимость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-24.jpg)
Обтурационная желчнокаменная кишечная непроходимость
Слайд 26
![Холецистит и желчно-каменная болезнь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-25.jpg)
Холецистит и желчно-каменная болезнь
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-26.jpg)
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-27.jpg)
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Врождённая кишечная непроходимость Туберкулёз мезентериальных сосудов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-29.jpg)
Врождённая кишечная непроходимость
Туберкулёз мезентериальных сосудов
Слайд 31
![Аскаридоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Обтурационная непроходимость связанная с аскаридозом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-31.jpg)
Обтурационная непроходимость связанная с аскаридозом
Слайд 33
![Аскаридоз кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Механическая непроходимость аскаридами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-33.jpg)
Механическая непроходимость аскаридами
Слайд 35
![Странгуляционная непроходимость: (тяжёлая форма) нарушено кровоснабжение кишечника!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-34.jpg)
Странгуляционная непроходимость:
(тяжёлая форма)
нарушено кровоснабжение кишечника!
Слайд 36
![Причины: - ущемлённые грыжи, - заворот кишечника - узлообразование -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-35.jpg)
Причины:
- ущемлённые грыжи,
- заворот кишечника
- узлообразование
-
тромбоз мезентериальных сосудов (травма,
↑ свёртываемость крови, воспалительные заболевания кишечника)
- Инвагинация Смешанная форма обтурационной и странгуляционной непроходимости
Нарушается кровообращение стенки кишечника → некроз!!!
Слайд 37
![Ущемлённая грыжа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-36.jpg)
Слайд 38
![Виды ущемления грыж живота а- эластическое б- каловое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-37.jpg)
Виды ущемления грыж живота
а- эластическое б- каловое
Слайд 39
![Ущемлённая грыжа кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-38.jpg)
Ущемлённая грыжа кишечника
Слайд 40
![Заворот тонкого кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-39.jpg)
Заворот тонкого кишечника
Слайд 41
![Заворот тонкого кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-40.jpg)
Заворот тонкого кишечника
Слайд 42
![Заворот тонкой кишки. Некроз стенки кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-41.jpg)
Заворот тонкой кишки. Некроз стенки кишечника
Слайд 43
![Странгуляционная кишечная непроходимость. Заворот кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-42.jpg)
Странгуляционная кишечная непроходимость. Заворот кишечника
Слайд 44
![Схема заворота тонкой кишки вокруг спайки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-43.jpg)
Схема заворота тонкой кишки вокруг спайки
Слайд 45
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-44.jpg)
Слайд 46
![Варианты узлообразования кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-45.jpg)
Варианты узлообразования
кишечника
Слайд 47
![Заворот кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-46.jpg)
Слайд 48
![Эндоскопия. Заворот кишечника. Некроз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-47.jpg)
Эндоскопия. Заворот кишечника. Некроз
Слайд 49
![Тонко- толстокишечная инвагинация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-48.jpg)
Тонко- толстокишечная инвагинация
Слайд 50
![Инвагинация толстокишечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-49.jpg)
Инвагинация толстокишечная
Слайд 51
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-50.jpg)
Слайд 52
![Тонкокишечная инвагинация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-51.jpg)
Тонкокишечная инвагинация
Слайд 53
![Инвагинация тонкого кишечника, многоцилиндровая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-52.jpg)
Инвагинация тонкого кишечника, многоцилиндровая
Слайд 54
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-53.jpg)
Слайд 55
![Динамическая непроходимость -Спастическую (перистальтика усилена, вплоть до спазма) -Паралитическую (очень ослабленная перистальтика)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-54.jpg)
Динамическая непроходимость
-Спастическую (перистальтика
усилена, вплоть до спазма)
-Паралитическую (очень
ослабленная
перистальтика)
Слайд 56
![Спастическая непроходимость: перистальтика усилена вплоть до спазма Некоторые заболевания ЦНС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-55.jpg)
Спастическая непроходимость: перистальтика усилена вплоть до спазма
Некоторые заболевания ЦНС
Хронические отравления
экзотическими ядами
Аскаридоз
После операций на органах брюшной полости
Слайд 57
![Острая спастическая непроходимость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-56.jpg)
Острая спастическая непроходимость
Слайд 58
![Паралитическая непроходимость: (очень ослабленная перистальтика вплоть до пареза ) Воспалительные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-57.jpg)
Паралитическая непроходимость: (очень ослабленная перистальтика вплоть до пареза )
Воспалительные процессы в
брюшной полости
Травмы брюшной полости
Травматичные операции
Интоксикация
Тромбоз брыжеечных сосудов
Инфаркт селезёнки
Забрюшинная гематома
Перелом позвоночника и костей таза
Слайд 59
![Парез кишечника после освобождения от каловых масс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-58.jpg)
Парез кишечника после освобождения
от каловых масс
Слайд 60
![Парез кишечника на фоне фиброзно-гнойного перитонита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-59.jpg)
Парез кишечника на фоне фиброзно-гнойного перитонита
Слайд 61
![Парез кишечника при остром панкреатите. Новокаиновая блокада](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-60.jpg)
Парез кишечника при остром панкреатите.
Новокаиновая блокада
Слайд 62
![Парез тонкого кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-61.jpg)
Слайд 63
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-62.jpg)
Слайд 64
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-63.jpg)
Слайд 65
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-64.jpg)
Слайд 66
![Инородные тела прямой кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-65.jpg)
Инородные тела прямой кишки
Слайд 67
![Перевоз наркотиков в кишечнике](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-66.jpg)
Перевоз наркотиков в кишечнике
Слайд 68
![Аэрозольный баллончик в брюшной полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-67.jpg)
Аэрозольный баллончик в брюшной полости
Слайд 69
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-68.jpg)
Слайд 70
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-69.jpg)
Слайд 71
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-70.jpg)
Слайд 72
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-71.jpg)
Слайд 73
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-72.jpg)
Слайд 74
![Наличие желчных камней в кишечнике](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-73.jpg)
Наличие желчных камней в кишечнике
Слайд 75
![Странгуляционная - (тяжелая форма) препятствие снаружи кишечника. Сосуды брыжейки сдавлены-некроз!!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-74.jpg)
Странгуляционная - (тяжелая форма) препятствие снаружи кишечника.
Сосуды брыжейки сдавлены-некроз!!
Это: ущемлённые грыжи,
завороты кишечника, спайки,
узлообразование,
спаечная болезнь, тромбоз
мезентериальных сосудов,
инвагинация (сочетанная
форма обтурации)
Слайд 76
![Причины непроходимости:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-75.jpg)
Слайд 77
![Фиброколоноскопия толстой кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-76.jpg)
Фиброколоноскопия толстой кишки
Слайд 78
![Калово-желчный камень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254877/slide-77.jpg)