Продукт Доктор Ресо. Екатеринбург. Добровольное медицинское страхование физических лиц презентация

Налоговые льготы для ДМС (физ.лица):
Физическое лицо имеет право на получение социальных налоговых вычетов в размере до 120 000 руб. в год при заключении договора ДМС в свою пользу, а так же в пользу супруга (супруги), своих родителей и своих детей в возрасте до 18 лет.
Основание: Налоговый Кодекс Российской Федерации (Часть вторая) ст.219, п.1 подпункт 3)
Сумма, подлежащая возврату (учету) равна размеру подоходного налога (13%) от величины страховой премии по договору ДМС (max 120 000 руб.).
Максимально – 15 600 руб.

Основные документы:

Общая информация о прайс-листе

Актуальный Прайс-лист можно получить:
В интранете (Citrix):
Книга продуктов / Медицина / ДОКТОР РЕСО / Екатеринбург

Комбинации программ страхования:
По направлению диспетчерской службы
Сфера здоровья

Ограничения и особые условия:

Прайс-лист

Базовая программа:
Так же Застрахованный может оставить заявку на посещение клиники на сайте РЕСО (в разделе Медицина (ДМС) – Записаться к врачу)

Амбулаторная помощь (программа):
первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; маммолога; невролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; пульмонолога; терапевта; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога и др;
медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям;
лабораторная диагностика: биохимические исследования; онкомаркеры (3 исследования за период действия договора); гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; цитологические исследования; аллергодиагностика- скарификационные пробы; ПЦР-диагностика заболеваний передающихся половым путем (5 показателей за период действия договора);
инструментальные методы исследования: рентгенологическая диагностика; ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография
проведение лечебных манипуляций и процедур; физиотерапия (не более 10 сеансов одного вида воздействия по одному страховому случаю), ЛФК в группе (1 курс (1 курс - 10 сеансов)); лечебный массаж (1 курс (1 курс - 10 сеансов));
НЕ ОКАЗЫВАЮТСЯ:
консультации и лечение у психоневролога; консультации профессоров, академиков;
лабораторная диагностика: определение иммунного / аллергологического статуса;
мануальная терапия; иглорефлексотерапия;
услуги дневного стационара;
проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема;

Помощь на дому (программа):
Помощь через диспетчерскую службу ОСАО"РЕСО-Гарантия" оказывается в пределах административных границ г. Екатеринбург.
Вызов врача осуществляется до 12-00 путем обращения застрахованного к диспетчеру филиала.
Обслуживание производится на базе клиник из числа включенных в страховую программу
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
Услуги врача-терапевта на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача;

Стоматология (программа):
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
консультации врачей-стоматологов: терапевта, хирурга, пародонтолога;
анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);
диагностика: рентгеновизиография (дентальные снимки);
терапевтическая стоматология при обострении: купирование острых состояний при пульпите и периодонтите; механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов гуттаперчивыми штифтами; снятие пломбы в лечебных целях; пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения; покрытие зубов эмаль-герметиком при гиперестезии зубов (1 раз (в течение срока действия договора)); снятие зубного камня в лечебных целях (1 раз (в течение срока действия договора)); восстановление коронковой части зуба, при поражении менее 1/2 объема твердых тканей, без использования анкерного штифта;
хирургическая стоматология: удаление зубов в стадии обострения, вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области;
купирование острых состояний при заболеваниях пародонта: вскрытие пародонтальных абсцессов, наложение лечебных пародонтальных повязок, медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов (однократно);
В страховую программу не входят и не оплачиваются ОСАО "РЕСО-Гарантия" следующие услуги:
медицинская документация: выдача листков нетрудоспособности;
диагностика: панорамные снимки, проводимые с целью дальнейшей ортодонтической коррекции и/или зубопротезирования и подготовки к нему;
терапевтическая стоматология: замена пломб в косметических целях; восстановление коронковой части зуба при разрушении более чем 1/2, использование анкерных или иных штифтов (кроме гуттаперчивых), использование термафилов; герметизация фиссур; лечение некариозных поражений твердых тканей зуба, клиновидного дефекта.
лечение: заболеваний пародонта сверх указанного объема;
имплантация зубов; проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема; подготовка к протезированию и протезирование сверх указанного объема; стоматологическая ортодонтия; стоматологическая пластика;

«Азбука здоровья»(для взрослых):
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
Анализы:
крови клинический с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
общий мочи;
кровь на ПСА (для мужчин);
Биохимический скрининг крови с определением 4-х показателей (по назначению врача – терапевта);
Врачебные приемы специалистов:
терапевта;
акушера – гинеколога (для женщин);
офтальмолога или отоларинголога (по направлению врача – терапевта);
кардиолога;
уролога (для мужчин);
Диагностические функциональные исследования:
комплексное УЗИ-иследование органов брюшной полости (для мужчин);
УЗИ- исследование органов малого таза и молочных желез (для женщин);
электрокардиограмма в 12 отведениях с расшифровкой (для мужчин);
велоэргометрия (для мужчин);
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
Гинекологические мазки №2 (для женщин).
Осмотр врачом – терапевтом с проведением ознакомительной беседы по результатам диагностики и выдачей медицинского заключения и рекомендаций.

«Скоро в школу/детский сад»(для детей):
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
оформление карты по форме ф-026у
Диагностические приемы врачей - специалистов:
• педиатра;
• невролога;
• офтальмолога;
• отоларинголога;
• хирурга;
• ортопеда;
• логопеда;
Лабораторная диагностика:
• крови клинический с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• общий мочи;
• кал на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз

Стационар Экстренный:
Стационар экстренный – это немедленная госпитализация Застрахованного по жизненным показаниям.
Размещение производится в мало-местные палаты
Необходимость экстренной госпитализации определяется врачом скорой помощи, врачом на приеме в поликлинике или врачом помощи на дому.
При невозможности госпитализации в лечебное учреждение, указанное в договоре страхования (отсутствие свободных мест, отделения по профилю заболевания) Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного, по возможности, в равноценное по уровню оказания медицинской помощи коммерческое или муниципальное лечебное учреждение с последующим переводом в палаты, соответствующие страховой программе

Стационар Экстренный (программа):
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
- проведение лечебных манипуляций и процедур;
- пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение);
- консультации специалистов; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; оперативные вмешательства; реанимационные мероприятия; ангиографические исследования;
НЕ ОКАЗЫВАЮТСЯ:
- стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций; кардиохирургических операций; трансплантации органов и тканей; сложных реконструктивных операций (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов и т.д.); нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм);

Экстренная помощь по России:
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
Оказание услуг медицинской экстренной помощи для застрахованных, временно находящихся вне своего города обслуживания (командировка, путешествия и т.д.)
Экстренными признаются случаи острого ухудшения состояния здоровья застрахованного (острая боль, травмы, нс)
Организация медицинской помощи производится через круглосуточный медицинский диспетчерский пульт 8-800-100-63-65 или [phone]
НЕ ОКАЗЫВАЮТСЯ:
- услуги по рискам, не входящим в страховую программу застрахованного
- медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке

Страховые суммы:
Размеры страховых сумм устанавливаются на каждого застрахованного, отдельно для каждого риска, включенного в Страховую программу:

Анкета-Заявление на страхование
(заполняется на каждое лицо, принимаемое на страхование)

Срок действия договора
С физическим лицом
С юридическим лицом
1 год
Изменение условий в течение срока действия договора?
Нет

Оплата страховой премии
Физическим лицом
Юридическим лицом
Единовременно
По полугодиям*
(коэф. 1.05)
* Рассрочка возможна только для резидентов РФ!
Поквартально*
(коэф. 1.1)
(при страховании агентов)

Порядок расчета премии:

Возможные скидки к тарифу
10% при страховании 3-х и более членов семьи не зависимо от возраста
20% при страховании 3х и более членов семьи моложе 60 лет
7% при страховании детей-близнецов (одна дата рождения, фамилия и отчество)
5% при страховании малых коллективов (от 3-х сотрудников старше 18 лет)
5-10% при пролонгации (убыточность предыдущего полиса не более 70%)

Условия предоставления
СЕМЕЙНЫХ скидок:
все застрахованные должны быть объединены близким родством со страхователем. Степень родства указывается в Анкете-заявлении. Родственниками для продукта признаются: супруги, дети, родители, внуки, бабушки и дедушки, родные братья и сестры. Предоставление документов, доказывающих родство Страхователя и застрахованных может быть затребовано андеррайтером при наличии сомнений в их родственных связях. В этом случае, скан документа должен быть прикреплен к полису в Системе.
Страховая программа каждого застрахованного в полисе должна содержать риск «Амбулаторная помощь»
На полисы, заключенные по программе «Экстренная помощь» семейные скидки не предоставляются

Приложения к Полису ДМС:
Приложение №1
Правила медицинского страхования граждан
Приложение №2
Программа(ы)
страхования
Приложение №3
Условия предоставления медицинских услуг в рамках ДМС
Приложение №4
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

Бизнес-процесс в ДМС (часть 1)
1. Договор
2. Квитанции / счета
База данных
андеррай-тинг?
Андеррайтер ДМС
да
нет
Сотрудник агентства/ Оператор
Анкета-заявление на заключение договора ДМС
Агент
Клиент

Бизнес-процесс в ДМС (часть 2)
Подписанный договор
Агент
Страховой взнос
Сотрудник агентства
Архив
Касса
Страхователь

Полис ДМС (пластиковая карточка)
958745 - МИ 170521
Иванов Иван Иванович
27.11.1968
01.11.2011 – 31.10.2012
[phone], доб. 125, 138
Из п.9 Договора

Рекламные материалы
Калькулятор на внешнем сайте
Презентация для клиента

Льготы для агентов
Скидка при страховании агентов: А5-А6 50%, А7 – в подарок самая дорогая категория (вариант полиса 6)
Cкидка для детей до 18 лет: А5 35%, А6 50%, А7 – в подарок самая дорогая категория (вариант полиса 7) кроме программы "Айболит".
Агентам предоставляется рассрочка платежа – ПОКВАРТАЛЬНАЯ (коэф. 1.1)
Распоряжение 121 от 24.10.2008: При неоплате страховым агентом или страховым консультантом второго и последующих страховых взносов по полису «Доктор РЕСО», заключенному по льготным тарифам в свою пользу или в пользу близких родственников, лишить данного агента (консультанта) права на предоставление в течение следующих 3-х лет льготных тарифов по всем видам страхования, установленных для страховых агентов и консультантов соответствующими распоряжениями
Оформление полиса производится на общих основаниях – заявление агента рассматривается и визируется директором. Полисы подлежат андеррайтингу в обычном порядке.

КОНКУРЕНТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОДУКТА
Отсутствие подобных предложений на страховом рынке Екатеринбурга
Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений
Предложение различных вариантов защиты Страхователя.
Помощь на дому предоставляются в административных границах Екатеринбурга
Оказание помощи на дому не «привязывается» к месту жительства застрахованного, а только к его местонахождению в момент оказания помощи.
Широкая страховая программа
Страховая сумма – от 3 млн.руб. - достаточна для покрытия любых страховых случаев, входящих в страховую программу;
Конкурентоспособные фиксированные тарифы.
Возможность получения больших скидок (до 20%) при страховании семьи

Самостоятельный выбор Страхователем величины страховой премии и, соответственно, объема страховой защиты.
Эффективное сотрудничество с агентами и оказание им необходимой учебно-методологической и консультативной помощи в продаже продукта.
Большой опыт работы ОСАО "РЕСО-Гарантия" в ДМС, отлаженный механизм взаимодействия с лечебной базой и застрахованными
Наличие диспетчерской службы в филиале (пн-сб с 8.00-20.00).
Наличие круглосуточной медицинской диспетчерской службы, работающей по регионам (8-800-100-63-65, [phone])
Наличие программного обеспечения, позволяющего оперативно решать возникающие проблемы
Доступная программа международного медицинского страхования
КОНКУРЕНТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОДУКТА