Содержание
- 2. Главные экономические характеристики системы здравоохранения – отношения собственности; – способы финансирования (получения ресурсов); – механизмы стимулирования
- 3. Медицинское страхование Гражданин Работодатель Государство Частное Социальное Государственное
- 4. Обязательное социальное страхование (здоровье – фактор, повышающий эффективность общественного труда) 1. Создание фонда («Больничной кассы») БК
- 5. 1. Основные понятия страхования
- 6. Особый вид экономических отношений, призванный обеспечить страховую защиту людей (или организаций) и их интересов от различного
- 7. Страховщик Страхователь Застрахованное лицо Страховой случай Страховая выплата
- 8. Страховщик Юридическое лицо, имеющее лицензию на осуществление страховой деятельности и принимающее на себя по договору страхования
- 9. Страхователь Юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования либо являющееся страхователем в
- 10. Застрахованный Физическое лицо, на имя которого заключен договор личного страхования. Страховой случай Событие, предусмотренное договором страхования
- 11. Страховая выплата Осуществление страховщиком выплаты страхового возмещения (денежная компенсация, выплачиваемая страхователю при наступлении страхового случая из
- 12. Субъекты страхования Страховщик Страховая компания Страхователь юридические и дееспособные физические лица либо являющиеся страхователями по закону
- 13. 2. Социальное страхование в Российской Федерации
- 14. Конституция Российской Федерации Статья 39 Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери
- 15. Социальное страхование это система государственных мероприятий, защищающая граждан от факторов социального риска.
- 16. Федеральный Закон Российской Федерации от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»
- 17. Социальное страхование это система экономических отношений, включающая образование специальных фондов, используемых для возмещения имущественного ущерба, обусловленного
- 18. Страховыми случаями признаются: -достижение пенсионного возраста; - наступление инвалидности; - потеря кормильца; - заболевание, травма, несчастный
- 19. Обязательное социальное страхование в России Обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (болезни) или материнства Обязательное страхование
- 20. Источники формирования ГНФ Государственный некоммерческий фонд Ассигнования из Государственного бюджета Страховых взносов работодателей (% от фонда
- 21. Аккумулирование финансовых средств ФОНД обязательного социального страхования (2,9 % ФЗП) ФОНД обязательного медицинского страхования (5,1 %
- 22. 3. Медицинское страхование в Российской Федерации
- 23. Конституция Российской Федерации Ст. 41. О праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь
- 24. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 326-ФЗ 29 ноября 2010 года ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- 25. Регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, в том числе определяет: - правовое положение субъектов
- 26. ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ от 28 февраля 2011 г. № 158н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- 27. Объект ОМС Страховой риск Страховой случай предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на
- 28. Страховое обеспечение по ОМС исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового
- 29. Субъекты ОМС Застрахованные лица Страхователи Страховщик
- 30. Застрахованные лица: - граждане РФ; - постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без
- 31. Обязанности застрахованных лиц 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью; 2) подать
- 32. Страхователи 1. Лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам. 2. Индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой
- 33. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховщик
- 34. Участники обязательного медицинского страхования Территориальные фонды (ТФ ОМС); Страховые медицинские организации (СМО) Медицинские организации (МО)
- 35. Некоммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере
- 36. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Страховая организация, имеющая лицензию на право
- 37. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования Медицинские организации любой законной организационно-правовой формы, имеющие право (лицензию)
- 38. Права медицинских организаций 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание
- 39. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования
- 40. ТФ ОМС СМО МО Договор Договор (полис ОМС) Орган управления здравоохранением субъекта федерации ГТС ! Застрахованное
- 41. Средства ОМС 1) Доходы от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по
- 42. Федеральный фонд ОМС Страхователи для неработающих граждан Территориальные фонды ОМС Страхователи для работающих граждан Страховые медицинские
- 43. Основные принципы ОМС 1) Обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи
- 44. 3) Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС; 4)
- 45. Программы ОМС Базовая Территориальные
- 46. Базовая программа ОМС составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных
- 47. Определяет - виды медицинской помощи; - перечень страховых случаев; - структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
- 48. Территориальная программа составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных
- 49. Включает - виды и условия оказания медицинской помощи; - перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС;
- 50. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в части территориальных программ ОМС включают в себя: -
- 51. 4. Контроль условий предоставления медицинской помощи по ОМС
- 52. Права застрахованных лиц - бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая; -
- 53. Права застрахованных лиц - возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею
- 54. Территориальный фонд ОМС СМО МО
- 55. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в
- 56. Собственные средства СМО Средства, предназначенные на расходы на ведение дела по ОМС Часть сумм, необоснованно предъявленных
- 57. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года №230 "Об утверждении Порядка организации
- 58. МО Реестр счетов СМО МЭК МЭЭ ЭКМП ТФ ОМС Первич. медицинские документы Реэкспертиза
- 59. Медико-экономический контроль установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к
- 60. Медико-экономическая экспертиза установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям
- 61. Экспертиза качества медицинской помощи выявление нарушений в оказании МП, в том числе: - оценка правильности выбора
- 62. Государственное страхование военнослужащих В целях защиты социальных интересов военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, в
- 63. Федеральный Закон от 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан,
- 64. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона
- 65. Вид страхового случая Получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого
- 66. «Военная травма»: если увечье получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей); если увечье, заболевание получены
- 68. Скачать презентацию